經方“以調爲補”，避免壅滯脾胃、助溼生熱

秋風一起，朋友圈便開始流行“貼秋膘”。羊肉湯、老母雞、各種滋補膏方輪番上陣，彷彿不喫得油光滿面，就對不起這個收穫的季節。

然而，不少人在大補之後，卻出現了腹脹、便祕、口乾舌燥甚至失眠等症狀。這是爲什麼？

《黃帝內經·素問·四氣調神大論》提出：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。”

中醫的“秋補”絕非簡單粗暴地“貼膘”，其核心智慧在於順應秋季“收斂”之性，通過調養使人體氣血陰陽達到新的平衡。

盲目進補，如同給一個已經堵塞的倉庫強行塞貨，只會導致“壅滯”，越補越虛。

一、 爲何“補”不對路反成害？

秋季天氣乾燥，人體易耗傷津液（屬陰的一部分），同時夏季的溼熱可能尚未完全消退，脾胃功能也因暑熱消耗而偏弱。此時若不顧身體內在環境，盲目食用大量滋膩、溫燥的補品，極易導致：

1、壅滯脾胃

脾胃是運化水谷精微的樞紐。肥甘厚味會加重脾胃負擔，導致脾失健運，出現腹脹、食慾不振、大便黏滯。

2、助溼生熱

體內原有溼氣遇滋膩補品，會鬱而化熱，出現口乾口苦、痤瘡、煩躁等症狀。

3、虛不受補

源於身體氣血不足兼有壅滯，或脾胃功能過於虛弱，無法有效運化和吸收補品的精華，反而會將其視爲“垃圾”滯留體內，加重原有不適。

真正的“補”，是爲身體掃清障礙、恢復其自身平衡運轉的能力。

二、看經方如何“以調爲補”

經方不追求一味地“加”，更注重“調”與“通”。讓我們看看經典是如何做的。

1、先清“淤堵”，再談進補——桂枝湯（《傷寒論》）

秋季晝夜溫差大，人體腠理開合容易失調，表現爲輕微怕風、汗出不當、周身不適、食慾下降。這就像是房子的門戶開關不利了。

桂枝湯雖不是大補之方，卻被尊爲“羣方之魁”。它調和的是人體最基礎的營衛氣血陰陽。桂枝湯中，桂枝助陽，芍藥益陰，兩藥相合調和營衛；生薑、大棗、甘草健脾和中，鼓舞胃氣。它通過調和體表的氣血陰陽，恢復人體固有的防禦和適應能力，爲後續任何進補打下堅實基礎。

2、補中寓通，動靜結合——薯蕷丸（《金匱要略》）

這是張仲景專爲“虛勞諸不足”設立的方子，完美詮釋了“調補”。方中雖用了山藥（薯蕷）、人蔘、白朮、茯苓、甘草、大棗等大量補益氣血脾胃之品，但同時也配伍了柴胡、桂枝、防風等疏泄散邪，神曲、豆卷消食健脾，杏仁、白蘞等宣散通氣。

整個方子補而不滯，滋而不膩，在補充氣血的同時，保證了氣機流通的道路暢通無阻。適用於素體虛弱，或病後、產後，以及夏季消耗過度，以致氣血陰陽俱虛，且兼有輕微風邪或氣機不暢者，入秋後症狀可能更爲明顯。

3、溫陽散寒，調和肝脾——當歸生薑羊肉湯（《金匱要略》）

這是一首經典的食療方，羊肉溫補氣血；當歸補血活血，讓補進去的血流動起來；生薑溫中散寒，兼能去除羊肉的羶味，其辛散之性也能防止過於壅補。

此方溫而不燥，補而不滯，在溫暖身體的同時，兼顧了血的生成與運行，調和了寒與虛的平衡。對於辨證屬血虛寒凝，見手足不溫、畏寒、腹中冷痛，或產後血虛腹痛者尤爲適宜。

三、秋季如何平衡膳食進補

1、首重脾胃

無論喫什麼，先問問自己的脾胃是否受得了。多喫山藥、南瓜、小米、蓮子、白扁豆等健脾和胃的食物，爲“受補”鋪路。

2、滋陰潤燥爲先

秋季主令是“燥”，補水比補油更重要。銀耳、百合、梨、蜂蜜、芝麻等滋陰潤肺的食物是基礎功課，能有效防止燥邪傷陰，平衡進補可能帶來的溫燥。

3、循序漸進

進補應像“文火慢燉”，而非“大火爆炒”。從平和的食物開始，觀察身體反應，再逐步調整。

4、暢通氣機

適度運動（如散步、太極、八段錦）是最好的“調補藥”，能促進氣血流通，防止補品壅滯。保持心情舒暢，肝氣條達，也有助於脾胃運化。

5、辨證施補（最重要）

辨證屬氣虛者，見神疲乏力、少氣懶言、動則汗出等，食療可重在補益脾氣、肺氣（可食粥加入黃芪、黨蔘）。

辨證屬血虛者，見頭暈眼花、面色無華、心悸失眠等，食療可重在養血（可適當食用龍眼肉、大棗、動物肝臟）。

辨證屬陰虛內熱者，見五心煩熱、口燥咽乾、潮熱盜汗等，食療可重在滋養肺胃之陰（可用沙蔘、麥冬、石斛煲湯）。

辨證屬陽虛者，見畏寒肢冷、腰膝痠軟、夜尿清長等，食療可重在溫陽（當歸生薑羊肉湯是不錯的選擇）。

小結

總之，這個秋天，讓我們放下對“貼秋膘”的執念，轉而學習疏通道路（調暢氣機），強壯樞紐（健脾和胃），再根據自身情況補充精微，恢復人體氣血陰陽的平衡與臟腑的通暢功能。■

【來源：廣州市第一人民醫院中醫科，作者：馬軍 主任中醫師】