如果你平常看新聞，那相信你肯定聽說過關於肝癌的話題。畢竟已經有好多人因爲肝癌去世了。我們熟知的著名影星吳孟達，還有音樂製作人趙英俊，就是因爲肝癌離開了我們，那麼肝癌真就有這麼嚇人嗎？難道沒有辦法治療嗎？

近日，安徽醫科大學第一附屬醫院肝膽胰外科戴偉副主任醫師做客醫聯媒體直播間，搭檔全國健康節目金牌主持人林欣，與網友們共同探討有關肝癌診療進展的相關問題。

誰說肝癌來時靜悄悄？身體出現5個異常要關注

我國癌症的發病率較高，其中肝癌是一種重要的癌症，被稱爲“癌中之王”。戴偉副主任醫師說：“據WHO估算，2018年全球肝癌新發病例月841，080例，中國就佔了46.7%。”而肝癌通常可分爲原發性肝癌和繼發性肝癌兩大類，原發性肝癌（主要是肝細胞癌）是目前我國第四位的常見惡性腫瘤及第三位的腫瘤致死病因，已嚴重威脅到國民身體健康。

除了吸菸和喝酒等不良嗜好，很多高危人羣，這類人羣易患因素可能有：感染病毒性肝炎（HBV）、肝硬化、食用黃麴黴素污染的食物、飲水污染或者其他原因引起的肝硬化等。“原發性肝癌早期往往無特異性症狀！所以早發現早治療是肝癌治療能夠得到根治的關鍵！!一旦有以下的症狀和體徵，提示病人病情進入中晚期。”戴偉副主任醫師強調，並羅列了以下臨牀表現：

1.肝區疼痛：多爲持續性鈍痛、刺痛或脹痛

2.全身和消化道症狀：早期患者不易發現，其表現爲乏力、消化差、消瘦腹脹、噁心嘔吐、腹瀉、黃疸、腹水等表現

3.發熱：若無感染證據者稱爲癌性發熱，不伴寒戰，用抗生素無效

4.癌旁表現：主要表現爲紅細胞增多症、低血糖症、高血鈣和高膽固醇血癥等

5.原發性肝癌的併發症導致的：肝癌結節破裂出血、上消化道出血、肝功能衰竭等

所以一旦發現有上述症狀，不要馬虎，建議儘早去醫院檢查，早發現才能早治療。

想要揪出肝癌，這2類檢查不要省

除了臨牀表現，要準確判斷病人情況還是要進行相應的輔助檢查包括：實驗室檢查——血清甲胎蛋白（AFP）、其他肝癌標記、血清酶檢查；影像學檢查——B超、CT、選擇性肝動脈造影、MRI、X線檢查、肝穿刺針吸細胞學檢查、腹腔鏡檢查以及放射性核素肝掃描等。

那麼到底如何確診肝癌，戴偉副主任醫師表示，“診斷原發性肝癌的金標準仍然是病理組織學和/或細胞學檢查結果，肝癌還有臨牀診斷標準，並且東西方國家的指南和共識都認可，因此在鑑別診斷應注意以下幾方面的問題。”

1、AFP陽性肝癌的鑑別診斷：AFP＞400μg/L,而且排除以下三種情況影像學檢查提示明確肝臟有肝癌特徵性腫塊可以診斷肝癌，

(1)妊娠，分娩後AFP轉爲陰性；

(2)生殖腺胚胎腫瘤，對睾丸或婦科檢查可除外；

(3)肝炎、肝硬化活動期，肝功有障礙，無佔位；

2、AFP＜400μg/L，有兩種影像學檢查、兩種肝癌腫瘤標誌物陽性者

3、AFP陰性肝癌的鑑別診斷有以下幾點:

(1)轉移性肝癌，有原發病的病史，無肝病背景，如結腸癌、胃癌、肺癌等，AFP陰性，CEA升高，超聲和CT顯示肝內有多個大小相仿、散在、低密度、類圓形佔位，即“牛眼徵”

(2)肝硬化，大結節性肝硬化，有時很難與PLC鑑別，影像學有佔位，AFP升高，應注意；

(3)肝臟良性腫瘤，肝血管瘤，肝腺瘤，肝囊腫，肝膿腫等；

(4)鄰近器官的腫瘤，胃、胰腺、膽囊和後腹膜腫瘤可誤診爲肝癌。

釔90治療——讓肝癌從“不可愈”到“可愈”

肝癌罕見嗎？答案是否定的，肝癌並不罕見。特別是40~50歲之間的男性是肝癌好發人羣。雖然很多癌症患者發現的時候就是晚期了，但這也並不是說我們對肝癌毫無措施，束手無策，對此戴偉副主任醫師表示除了我們熟知的手術治療、化療、靶向免疫治療，還有一種不可切除的肝癌的外科治療，包括：肝動脈結紮（HAL）、肝動脈插管栓塞化療（HAI）及經股動脈穿刺的肝動脈插管栓塞化療(TACE)等，

其中釔90治療更是最新治療的手段，它是一種放射性核素，可以發射出純β射線。釔90微球簡單來說，就是含有放射性釔90物質的玻璃或樹脂微球，它非常小，直徑僅有20-60微米，大約爲人類頭髮絲直徑的1/2，而且在臨牀上有以下4種優勢：

1、肝腫瘤區域輻射劑量高、正常組織損傷小

2、不良反應少，安全性好，患者生活質量高

3、通常僅需一次治療，應用便捷；在美國作爲門診手術，術後護理簡單

4、應用範圍廣：增大餘肝/降期轉化/橋接治療；可與化療/靶向/免疫治療聯用，對多種治療手段失敗或不耐受的患者仍然有效

最後戴偉副主任醫師表示，“釔90治療的最大獲益人羣，就是那些腫瘤大、手術難度大，不能或不願接受手術切除的肝癌患者，建議使用這項治療技術。能夠實現腫瘤“降期”，從“不可切”到“可切”，從“不可愈“到“可愈”。幫助肝癌患者延長生存時間，提高生命質量。”