文/馬家駒 首都醫科大學附屬北京中醫醫院 副主任醫師

劉建 首都醫科大學附屬北京中醫醫院

指導老師/王玉光 首都醫科大學附屬北京中醫醫院 主任醫師

近日，中國疾病預防控制中心發佈的《全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況》數據顯示，全國流感病毒陽性率顯著增加，急性呼吸道傳染病總體呈持續上升趨勢。

自古以來，流行性感冒（以下簡稱“流感”）就是中醫學的診治對象，屬於外感熱病的範疇。中醫學認爲，流感屬於感受時邪所致，故又名“時行感冒”。流感多發生於冬春季，根據其證候特點，可以分爲“冬溫”“春溫”“風溫”“伏暑”等。

中醫將致病因素稱爲“邪氣”，認爲人生病就是感受邪氣所致。根據邪氣侵襲人體後引起的症狀，中醫學將邪氣主要分爲六類：風邪、寒邪、暑邪、溼邪、燥邪、火邪。六邪之間也可以互相兼夾，如風寒邪氣、風熱邪氣、風溼邪氣等。

此外，還有一種特殊的邪氣，即瘟疫的疫癘邪氣，主要指烈性傳染病，如SARS（傳染性非典型肺炎）、新型冠狀病毒感染等。而具有流行性的流感，在一定程度上也可以歸爲輕度疫病。

把握時機，重視解表、宣肺、發汗

流感初期病邪在表，首先犯肺，所以流感最常見的症狀就是體表症狀和肺部症狀，如發熱、惡寒、無汗、身體肌肉疼痛、咳嗽、咯痰、氣喘等。

既然流感初期病位在表，那麼治療方法即爲解表發汗，通過發汗給邪以出路，祛邪外出。

在大家都比較熟悉的《扁鵲見桓公》寓言故事中，扁鵲說：“君有疾在腠理，不治將恐深。”這告訴了我們一個醫學道理，那就是很多疾病都是由外而來，由表而入的，疾病初起邪氣在皮毛、腠理的時候，也是最容易治療、治療效果最好的時候。

解表的原理很簡單，就是用藥物幫助人體，使邪氣隨汗出而去。我們都有這樣的經歷，感冒或發熱的時候，身體往往會疼痛、怕冷、高熱，但這類症狀往往隨着汗出消退，隨之體溫下降、身體輕鬆。早在《黃帝內經》中，就有“體若燔炭汗出而散”的治療方法，就是通過發汗來達到治療表證高熱的目的。

中醫強調“有是證，用是方”。現代的生活方式與古時有較大差異，由於飲食肥甘厚味、缺乏鍛鍊等，導致很多人普遍爲溼邪所傷。

有溼就要祛溼，如流感患者初期沒有明顯咯痰，但可見舌體胖大、邊有齒痕，舌苔厚膩，大便黏滯，形體肥胖等。中醫認爲，其存在痰溼邪氣，則需要在解表的同時加上祛溼、化溼的藥物。因爲溼性黏滯，易阻氣機，困遏肺脾。如果流感患者兼有痰溼，卻不祛除痰溼的話，則表不易解，熱不易退。

經典時方人蔘敗毒散之今用

據中國疾病預防控制中心發佈的數據來看，當前流感患者多屬甲型H1N1流感。據臨牀觀察發現，初期症狀常表現爲發熱無汗、肌肉痠痛、乏力、頭昏微痛、口乾、咽癢或痛、咳嗽、痰少、舌淡紅、脈浮緊等。

中醫的優勢在於整體觀念、辨證論治，而非辨病論治。流感的不同階段，證型不一樣，治法和方證就不一樣。中醫認爲，流感病毒侵襲人體，病位在表，皮膚腠理閉塞，導致發熱、無汗、身體疼痛、頭痛、脈浮緊；夾雜溼邪，溼性黏滯，阻滯氣機，從而表現爲身體肌肉痠痛；肺主皮毛，邪氣導致肺氣宣發肅降失常，表現爲咳嗽、咽癢、痰少；病邪初期尚未化熱，或表現爲咽痛或舌淡紅。

在流感初期，存在表證是共性規律，所以此時強調解表發汗以祛邪。在此，爲大家推薦一則化裁自經典方劑人蔘敗毒散，具有解表達邪、行氣宣肺、祛溼化痰作用的方劑。

人蔘敗毒散首載於宋代《太平惠民和劑局方》，屬於時方中的經典，配伍嚴謹。此方自問世，一直是治療瘟疫的常用主方之一。金元四大家的朱丹溪說：“瘟疫……治有三法，宜補、宜散、宜降。”流感終究屬於外來之邪，客邪當逐。逐邪之法，初期莫過於解表發汗祛邪。敗毒散用辛平升散之品，協以益氣扶正，使邪氣透發而出，朱丹溪所言三法之中，本方實具其二，亦即敗毒之意。

組成：黨蔘10克、獨活10克、羌活10克、柴胡10克、五味子10克、前胡10克、桔梗12克、茯苓10克、川芎10克、枳殼10 克、生薑10克、薄荷5克、荊芥10克、生甘草10克。

服用方法：水煎服，每日1劑，每日3次。兒童酌情減半，妊娠期婦女在醫師指導下應用。

邪從外來，其治療爲汗法。汗出，標誌着邪從表去。因此對於流感初期存在表證，給予推薦方治療的時候，務必強調服藥治療後要達到微微汗出的目的。本方煎煮的時間不宜過長，武火煮開後再文火煎煮20分鐘即可，避免藥物由於過度煎煮導致的發汗力度降低。在服藥的基礎上，應輔助汗出，如趁熱服藥，服藥後啜熱稀粥或熱水，溫覆休息，讓身體微微汗出一次。對於流感患者的治療，尤其是高熱患者，應每 4～6 小時服用一次。

陰陽和、正氣足，爲防病之“金鐘罩”

流感病毒多通過呼吸道傳播，因此，日常預防要注意少去人員密集的封閉場所，公共場所注意戴口罩，平時應勤洗手、勤通風，注意休息，保證飲食營養均衡、適當飲水。

中醫認爲，病邪之所湊，其氣必虛；正氣存內，邪不可幹。面對病邪，戴口罩等方式能起到一定的物理防禦作用，但自身充足的正氣纔是更好的“防護罩”。而維持體內陰陽平衡，是保護正氣的關鍵。大家可能都有這樣的經歷，熬夜後、喫辣後或喝水少等情況會誘發“上火”，人“上火”後就非常容易感冒，這就是體內陰陽失衡所致。所以，內熱體質的人，一定注意避免以上不良生活習慣，以減少外感的風險。

流感預防方

生黃芪10克、大青葉10克、刺五加10克。水煎服，日1劑，代茶飲。

生黃芪能補肺固表，刺五加能補氣，大青葉能清熱解毒。生黃芪、刺五加性溫，大青葉性寒涼，三藥配伍，能達到補益肺脾且不助熱的功效，補而不燥，十分適合用於平素體質偏弱人羣的流感預防。

中醫提倡“冬喫蘿蔔夏喫薑”，白蘿蔔具有較好的順氣、通腑、化痰的作用，藥食同源、性味平和，利於肺脾，平素舌苔厚膩、大便不暢者，可以適當多食。對於肺燥，津液不足者，可將雪梨、荸薺、甘蔗等榨汁加熱後飲用，有清熱、生津、潤燥的作用，也可以選擇百合、麥冬、蘆根等甘涼滋潤的中藥煎湯代茶飲，亦能起到很好的養陰潤燥作用。

中醫學的兩大基本特點，一個是辨證論治，還有一個是整體觀念。流感雖然病位主要在肺，但治療上還要關注脾胃，脾爲後天之本，生病的時候要注意呵護脾胃功能，飲食上一定要清淡飲食，不要過早進補。經常有患者認爲生病了要滋補，便大肆攝入肥甘厚味，反而容易困阻脾胃，不利於疾病的恢復。在營養均衡基礎上，要營養而不滋膩，避免辛辣刺激、油膩不易消化的飲食；在疾病恢復期，還要避免過飽，防止食復（即大病癒後，因飲食失節而致疾病復發）。

注：文中方藥請在專業中醫師的指導下使用