肝癌早篩是關鍵，中晚期也別放棄

我國肝癌患者數量龐大，且多數發現時已處於中晚期，錯過了最佳手術時機，5年生存率較低。早防早治是延長肝癌患者生存期的核心策略。哪些高風險人羣需要定期篩查？中晚期肝癌是否還有根治希望？腫瘤太大做不了手術又該如何應對？

4月16日，正值第32屆全國腫瘤防治宣傳週，廈門大學附屬第一醫院副院長葉峯教授、腫瘤內科陳劍波教授、介入與血管外科黃遠亮教授，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌的預防、早篩與治療。本次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌防治的最新知識，傳遞“不輕言放棄”的信心。

葉峯教授：早防早篩早治，讓腫瘤不再可怕

直播伊始，廈門大學附屬第一醫院副院長葉峯教授爲本次活動開場致辭。葉峯教授表示，正值第32屆中國腫瘤防治宣傳週，廈門大學附屬第一醫院在此舉辦腫瘤科普、義診、防篩等一系列活動，就是希望告訴大家一個核心理念：早期腫瘤是可以治癒的，患有晚期腫瘤的患者也可以通過多種治療手段實現長期生存。

葉峯教授強調，提高全民的健康體檢意識，特別是針對腫瘤的早期篩查，是改變當前“發現即晚期”局面的關鍵。他呼籲廣大市民，尤其是高風險人羣，要主動關注自身健康，積極參與早篩，不要等到出現症狀才就醫。

陳劍波教授：肝癌高危人羣要定期篩查，抓住早診早治機會

在中國，肝癌的發生與乙肝病毒感染密切相關，從肝炎、肝硬化到肝癌，是大多數中國患者的“三部曲”。我國每年肝癌新發病例約41萬，死亡病例約39萬，形勢嚴峻。更令人痛心的是，臨牀上超過七成的患者初診時已處於中晚期，喪失了手術根治的機會。

想要改變這一現狀，關鍵在於對高風險人羣進行早期篩查。高風險人羣包括：有乙肝或肝癌家族史者、長期攜帶乙肝病毒者、年齡超過40歲者，以及有肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝或糖尿病的患者。

對於這些人羣，建議每6個月進行一次篩查：腹部超聲檢查和血清甲胎蛋白（AFP）檢測。兩項檢查花費不高，卻能極大提高早期肝癌的檢出率。一旦發現異常，可通過增強CT或增強磁共振進行精準確診。

陳劍波教授強調，即使確診肝癌也切勿灰心。當前對於不可手術的中晚期患者，通過靶向治療聯合免疫治療，再配合局部治療，完全有機會實現“轉化治療”——將腫瘤縮小，從而重獲手術根治的機會。

黃遠亮教授：多學科協作（MDT）與“核武器”釔-90樹脂微球治療

肝癌病情複雜，單一治療方法存在“天花板效應”。因此，現代肝癌診療的核心是MDT多學科診療模式。在廈門大學附屬第一醫院，MDT團隊匯聚了肝膽外科、介入科、腫瘤內科、放療科、影像科、核醫學科、病理科等多學科專家，共同爲患者量身定製個體化的全程治療方案。

在衆多局部治療手段中，一項被稱爲肝癌治療“核武器”的新技術——釔-90樹脂微球選擇性內放射治療（SIRT），爲中晚期肝癌患者帶來了新的希望。

黃遠亮教授形象地解釋了這一技術：釔-90是一種放射性同位素，其輻射距離極短（平均僅2.5毫米），但能量極高。通過微創介入導管，將載有釔-90的樹脂微球精準輸送到肝臟腫瘤供血血管內，使其在腫瘤內部持續釋放高能量輻射，精準殺傷腫瘤，同時最大程度保護正常肝組織。

釔-90治療具有以下優勢：強效縮瘤，對大肝癌或靠近大血管的腫瘤效果顯著；增大餘肝，爲後續手術切除創造條件；治療癌栓，對棘手的門靜脈癌栓同樣有效；生活質量高，術後疼痛、發熱等不良反應發生率極低。

黃遠亮教授特別指出，釔-90並非適用於所有患者，術前需經過嚴格評估，且需結合全身系統治療進行全程管理。對於適合的患者，釔-90治療通常只需一次。此外，目前多地推出的“惠民保”等普惠型補充醫療保險，可以爲患者減輕部分經濟負擔。

總而言之， 高風險人羣堅持定期進行“超聲+甲胎蛋白”篩查，是抓住早診早治機會的關鍵；而對於中晚期肝癌患者，也絕不應輕言放棄，隨着MDT多學科診療和釔-90等新技術的應用，越來越多的人能夠實現轉化治療、重獲手術機會或長期高質量帶瘤生存。