肝癌早篩早治是關鍵，中晚期轉化治療可手術

肝癌，在中國常被稱爲“沉默的殺手”。我國是全球肝癌負擔最重的國家之一，絕大多數患者確診時已處於中晚期，錯過了根治性治療的最佳時機。早防早治，是延長肝癌患者生存期的核心所在。

每年4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳週，時值第32屆腫瘤防治宣傳週，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院舉辦了大型義診及直播活動。醫院普外科梁霄主任醫師、金仁安副主任醫師、放射科吳瑕主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌從早篩到全流程診療的破局之道。

梁霄主任醫師：肝癌高風險人羣需警惕，MDT模式貫穿全程

中國是肝癌大國，乙肝病毒感染是我國肝細胞癌（HCC）最重要的病因，高達86%的HCC患者存在HBV感染。此外，丙肝、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病、糖尿病及肥胖同樣是肝癌的高危因素。

然而，早期肝癌幾乎沒有症狀，等到出現疼痛、消瘦、乏力等症狀時，往往已是中晚期。因此，對於高危人羣，建議每6個月進行一次篩查：肝臟超聲檢查（無創、便捷）聯合血清甲胎蛋白（AFP）檢測，兩者聯合可顯著提高早期肝癌的檢出率。

梁霄主任強調，肝癌的治療絕非單一科室可以完成。目前邵逸夫醫院肝癌團隊堅持MDT（多學科診療）模式，整合肝膽胰外科、腫瘤內科、放療科、病理科、影像科、介入科及核醫學科等多學科力量。MDT診療模式有效率平均可達86.3%，能夠從多維度爲患者制定個體化治療方案，顯著延長患者生存期。此外，對於肝癌患者普遍困擾的“癌痛”問題，MDT可通過射頻消融、三階梯鎮痛方案等綜合手段，在延長生命的同時保證生活質量。

金仁安副主任醫師：中晚期肝癌並非絕境，轉化治療帶來手術希望

儘管手術是肝癌最主要的根治性治療手段，但術後5年複發率仍高達60%-70%。更嚴峻的是，我國超過2/3的患者初診時已是中晚期，僅不到1/4的患者在早期被發現。分期越晚，複發率越高，生存率越低——Ia期患者5年生存率可達77.2%，而IIb期則驟降至37.4%。

那麼，中晚期肝癌還能手術根治嗎？

金仁安副主任醫師給出了積極的答案：轉化治療正在改寫這一局面。對於初始不可切除的中晚期肝癌，通過介入治療（如TACE、釔-90樹脂微球治療）、靶向治療聯合免疫治療等手段，可以使腫瘤縮小、門脈癌栓退縮或剩餘肝體積增大，從而將“不可手術”轉化爲“可手術”。

他分享了一組令人振奮的數據：在邵逸夫醫院，回顧75例中晚期肝癌患者，經過轉化治療後，有40例成功接受了根治性手術切除，預後顯著改善。因此，中晚期肝癌患者絕不應輕言放棄，而應積極尋求有經驗的MDT團隊進行評估。

同時，他強調術後輔助治療和嚴密隨訪同樣關鍵。術後每3個月複查一次CT/磁共振及腫瘤標誌物，對於存在高危復發因素（如腫瘤>5cm、有微血管侵犯等）的患者，及時給予輔助治療，以延緩或降低復發風險。

吳瑕主任醫師：釔-90樹脂微球選擇性內放射治療——肝癌精準治療的“核武器”

對於那些腫瘤巨大、門靜脈有癌栓或肝功能儲備不足無法直接手術的患者，傳統手段往往束手無策。而釔-90樹脂微球選擇性內放射治療（SIRT） 的引入，爲這部分患者帶來了全新的希望。

吳瑕主任醫師形象地將其比喻爲“對腫瘤的精準核打擊”。其原理是：肝臟正常組織主要由門靜脈供血（佔75%），而肝腫瘤組織90%以上由肝動脈供血。醫生通過微創導管將載有核素釔-90的樹脂微球輸送到腫瘤滋養血管內，釋放高能量β射線，近距離殺傷腫瘤，同時因其輻射距離平均僅2.5毫米，能最大程度保護正常肝組織。

釔-90樹脂微球治療的核心優勢包括： 強效縮瘤（效果優於傳統TACE）、增大餘肝以滿足手術切除標準、有效治療門脈癌栓、患者術後反應輕微生活質量高。多數患者術後1-2天即可出院，單次治療即可完成。吳主任所在中心已有腫瘤接近20公分的患者通過釔-90樹脂微球治療獲得顯著縮瘤，甚至達到腫瘤完全壞死。

隨着醫學技術的不斷進步，肝癌已不再等同於“絕症”。通過科學篩查、MDT綜合診療和釔-90等創新手段的應用，我們有信心將肝癌逐步轉變爲可防、可治、可控的慢性病。