如何平穩度過哮喘高風險期？-養生-漫步新聞-陪你看看

愜意的春日是哮喘患者的高風險期。花粉飄飛、溫差變大，再加上用藥不當等問題，極易誘發哮喘急性發作，輕者咳喘不適，重者甚至可能危及生命。每年春季，我都會接診一些因防護不利或用藥失誤導致病情加重的哮喘患者。

今天，給大家講講春季哮喘的用藥要點和“避坑”建議。

兩類發作類型

春季哮喘突發主要分兩類，一是急性重度喘息，患者在數分鐘到數小時內出現呼吸困難、嘴脣發紫甚至意識模糊，多因擅自停減控制用藥又接觸誘因；二是慢性喘息加重，原本控制良好的咳喘頻繁發作、夜間憋醒，自行用藥無效。

有一位中年男性哮喘患者，確診5年且病情穩定，因無症狀擅自停藥，就診當天長時間在室外工作，未戴口罩接觸柳絮後，喘至意識模糊，經插管、上呼吸機等急救才脫險。這警示大家，春季防控哮喘，規範用藥與科學防護缺一不可。

哮喘急性發作有輕重之分，大家可以自行簡單判斷。輕度發作時，患者僅在活動後喘、咳，呼吸平穩，噴急救藥即可緩解。中度發作時，患者靜坐時也喘，並伴有胸悶、咳嗽不停，說話只能說幾個字就停，噴藥後能稍微緩解。重度發作時，患者出現嚴重的呼吸困難，只能坐着喘氣，脣甲發紫，滿頭大汗甚至意識不清，此時需立即撥打急救電話。

急救藥及時用

哮喘急救藥是應對急性發作的“救命藥”，掌握正確使用方法，我們才能在疾病發作時用對藥。臨牀常用的急救藥爲沙丁胺醇和異丙託溴銨氣霧劑，這兩類藥物起效快，噴用後5~10分鐘即可緩解症狀，藥效可持續4~6小時。

具體使用步驟如下：充分搖勻氣霧劑；輕輕呼氣至肺部無氣體殘留；將噴頭對準嘴巴，按壓噴頭的同時深吸氣；吸藥後屏住呼吸10~15秒，再緩慢呼氣。一般情況下，每次1~2噴，若症狀未緩解，可間隔4~6小時再噴，每天最多使用8噴。

大家要牢記核心原則：急救藥僅用於哮喘急性發作時，症狀緩解後立即停用，切勿長期頻繁噴用。

“鼻哮同治”是關鍵

臨牀中70%~80%的哮喘患者合併過敏性鼻炎，二者其實是“同一氣道，同一疾病”，鼻炎控制不好，哮喘肯定好不了。具體到用藥，建議先使用布地奈德、糠酸莫米松等鼻用糖皮質激素噴鼻，緩解過敏性鼻炎相關症狀；待15~20分鐘鼻腔分泌物減少、鼻塞症狀改善後，再使用布地奈德福莫特羅等哮喘吸入製劑，有效避免鼻腔分泌物堵塞氣道、稀釋吸入藥物，保證哮喘吸入藥的吸收效果。

氯雷他定、西替利嗪等第二代口服抗組胺藥，既可緩解過敏性鼻炎引發的打噴嚏、流清鼻涕等典型症狀，還能輔助減輕哮喘所致的輕微咳喘、氣道發癢等不適。需要特別注意的是，切勿聯用不同的第二代口服抗組胺藥，如氯雷他定與西替利嗪不可同時服用。

此類藥物作用機制相近，均爲選擇性阻斷體內組胺H1受體，疊加服用不僅無法提升抗過敏效果，還會顯著增加頭暈、嗜睡、口乾等不良反應的發生風險，同時加重肝腎代謝負擔，肝腎功能不佳者需嚴格遵循醫囑單用此類藥物。

此外，無明確細菌感染時，切勿自行服用抗生素。

春季哮喘要長期用藥

哮喘用藥主要分爲控制類和緩解類，緩解類藥物即上述急救藥，僅用於急性發作時；控制類藥物則需要長期、規律使用，是控制哮喘發作的核心。

吸入性糖皮質激素，是控制哮喘最有效的藥物，直接作用於氣道發揮局部抗炎作用，副作用小，可長期使用。

長效β2受體激動劑，藥效可持續12小時以上，與吸入性糖皮質激素聯用後，抗炎平喘效果更佳，適合中重度哮喘患者。

白三烯調節劑，如孟魯司特，爲口服藥物，使用方便，適合合併過敏性鼻炎、運動後易誘發哮喘的患者。

哮喘患者可根據病情聯用多種平喘藥，如吸入性糖皮質激素+長效β2受體激動劑，是治療中重度哮喘的經典組合，合併鼻炎時可聯用孟魯司特鈉。

科學防護黃金法則

做好科學防護與規範的用藥管理，哮喘患者可擺脫咳喘困擾。

外出時全程佩戴口罩，避免接觸花粉、柳絮。