如何遠離肝癌威脅，專家教你守住肝臟健康

肝癌HCC發病率高，死亡率也高，很多人談之色變。但是，肝不痛就意味着沒事嗎？實際上，早期肝癌大多數都沒有症狀，發病時往往已經是中晚期。想要遠離肝癌，早篩早診很關鍵，即便不幸確診，肝癌也不再是不治之症，通過制定個體化的治療方案，同樣可以延長生存期和提高生活質量。

3月18日是全國愛肝日，中山大學附屬第三醫院感染科謝嬋主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌的預防、篩查以及治療，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌診治的相關知識。

乙肝是肝癌形成的主要誘因 預防重在早期篩查

根據2020年中國第四次全國血清學調查顯示，我國約有7500萬慢性HBV感染者，約有1700萬人需要抗病毒治療，但實際上僅有300萬人接受抗病毒治療。HBV感染是我國HCC的重要病因，高達86%的HCC患者存在HBV感染，及時有效的抗病毒治療，可以延緩或阻止乙型肝炎進展爲肝硬化、肝衰竭或者HCC。

然而，HCC早期通常無症狀，臨牀上確診的患者多爲中晚期，錯過手術切除的最佳時機。早期篩查是目前HCC早發現的主要手段，可以將患者就診時分期提前。年齡超過40、男性、肝硬化、有肝癌家族史、HBV高水平復制均爲慢性乙肝患者進展爲肝癌的危險因素。另外，飲酒、吸菸、糖尿病、肥胖、接觸黃麴黴素也跟HCC高發相關。

謝嬋主任醫師又繼續介紹，肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白是HCC早期篩查的主要手段，這兩種方法各有優勢。

1、血清甲胎蛋白蛋白（AFP）：操作簡便，成本低，適合大規模篩查和動態監測

2、肝臟超聲檢查：簡便、實時、無創、敏感的一種方法，可顯示肝臟佔位部位、大小以及形態，有效協助診斷

中晚期肝癌怎麼治 MDT多學科診療制定個性化方案

HCC起病隱匿，早期診斷率低，病情進展迅速，80%患者就診時已經失去早期根治機會。另外，國內的患者常合併肝炎、肝硬化也會影響療效，單一的治療手段臨牀效果十分有限。所以，HCC的治療理念也發生顯著改變，通過MDT多學科診療模式，集合不同科室的專業人員、知識、技術以及設備，爲患者制定出規範化、個體化的最佳治療方案。

參加肝癌MDT的科室不僅僅侷限於腫瘤內科、肝膽外科，還有診斷科、介入科、放療科、中醫科、病理科、肝病內科等，必要時還會邀請其他相關學科及麻醉、營養、護理方面的專家參與。在直播室裏，謝嬋主任醫師還給大家介紹了肝癌MDT多學科綜合治療的原則，包括以下幾個方面：

1、分期治療

2、局部和系統治療並重

3、遵循循證醫學，遵循規範和個體化相結合

4、兼顧生存率和生存質量

5、中西醫結合

從不可切到可切 釔90內放射治療精準打擊肝腫瘤

謝嬋主任醫師提醒，對於不可切除的中晚期HCC，目前治療方法較多，效果也顯著提升。而且近年來中山三院還引進了對肝癌腫瘤實現精準“核打擊”的釔90微球注射液選擇性內放射治療，其通過肝動脈導管介入方法，將數千萬粒帶有高能β輻射的釔90樹脂微球植入至肝臟腫瘤供血動脈內，從腫瘤內部實施輻射損傷，無需考慮腫瘤基因表達譜和特徵生物標誌物。

除了精準打擊肝腫瘤的優勢之外，謝嬋主任醫師還介紹了釔90微球注射液選擇性內放射治療幾種優勢：

1、治療單側肝葉同時增大對側餘肝體積，讓患者達到手術切除標準

2、高強度β射線縮瘤效果優於單純TACE治療

3、有效治療門脈癌栓

4、患者發生嚴重不良反應低，生活質量好

HCC是我國高發高死亡率的腫瘤，早篩早診早治是提高五年生存率的重要舉措，尤其是患有乙肝、丙肝、肝硬化等高風險人羣，務必及時和規範接受抗病毒治療，不僅能降低患肝癌的風險，而且有機會實現乙肝的臨牀治癒，爲患者帶來更好的預後。