小息肉也有癌變風險，專家提醒這些腸道問題莫輕視

消化道健康不僅關乎營養攝取和免疫基礎，更與全身健康息息相關。然而，我國是消化道疾病的高發地區，除了消化道腫瘤之外，胃食管反流、PJ綜合徵、骶前腫瘤等疾病同樣需要引起大衆關注，我們更應該將防線前移，從預防、篩查到早診早治，構建起全週期的健康管理體系。

2025年12月19日到21日是第十一屆廣州消化道疾病周。今年的主題是“守真·創新”。爲此，醫聯媒體攜手中山大學附屬第六醫院肛腸外科張迪副主任醫師、疝與腹壁外科周太成主任醫師、小腸內鏡科/金融城院區消化內科郭勤主任醫師，在直播間與廣大網友深入探討了消化道相關疾病，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普消化道健康的困惑。

中山大學附屬第六醫院（簡稱“中山六院”）位於廣東省省會城市廣州，地處粵港澳大灣區核心地帶，是一所國內知名的以“大專科、強綜合”爲特色的大型綜合性三甲醫院。其胃腸肛門外科，是國家臨牀重點專科，擁有國內最高水平之一的結直腸腫瘤、胃腫瘤會診診治中心，開設華南地區首家結直腸腫瘤MDT門診、炎症性腸病MDT門診、胃腫瘤MDT門診和便祕門診等。根據疾病特點細分專業學科羣，下設胃腫瘤、結直腸癌、炎症性腸病、放射性腸病、腹壁疝、小腸與移植外科、慢性便祕、肛周良性疾病、內鏡治療等十個亞專科，專病專治、專業護理、專業服務，解決了一系列本領域的重大、複雜和疑難病例。

張迪副主任醫師：骨盆深處“隱形炸彈” 如何應對骶前腫瘤

骶前腫瘤是長在骶骨前方、直腸後方這個狹小間隙裏的腫瘤，屬於盆腔腫瘤的一種，它是一大類腫瘤的統稱，包括先天性的畸胎瘤、囊腫，也有神經來源、骨來源甚至惡性的腫瘤。由於骶前腫瘤多無症狀或症狀不典型，因此常被誤診爲肛周膿腫、肛瘻或骶尾部藏毛竇，患者可通過盆腔CT、超聲或盆腔MRI進一步明確診斷。

骶前間隙的解剖特點，決定骶前腫瘤手術的難度很大，因此更需要多學科合作。對於有明顯侵襲性的惡性腫瘤，如直接手術難以切除乾淨，可通過術前放療或者化療方式使腫瘤縮小，爲手術提供更好的切除條件。手術入路有經腹、經骶尾部和腹骶聯合三種，一些特別複雜的病例，還需要骨科、泌尿外科、血管外科、介入科聯合手術。

張迪副主任醫師最後還提醒，經過治療後，骶前腫瘤仍然有復發的可能，尤其是惡性腫瘤以及有高危因素的患者。所以，建議術後1-2年內，患者每隔6-12個月複查一次盆腔MRI，如果沒有異常，之後可以逐漸延長間隔。如出現骶尾部疼痛、排便困難等症狀，應及時就醫。

周太成主任醫師：反酸燒心每週發作2次以上 警惕胃食管反流病

胃食管反流病在我國的發病率爲10%，其典型的症狀是反酸、燒心，但是需要排除心臟問題。一般來說，若每週發作2次以上，建議立即到消化科就診，通過胃鏡、24小時食管pH監測可確診。對於偶爾出現反覆燒心情況的患者，可以通過調整生活方式改善，核心是減少腹壓和刺激：

1.少喫多餐，避免過飽

2.飯後切勿立即躺臥

3.睡前3小時不進食

4.抬高牀頭15-20釐米

5.避免高脂、甜食、咖啡、苦茶以及辛辣食物

6.戒菸戒酒

7.控制體重

那麼，什麼情況下需要手術？周太成主任醫師提醒，當患者規律服藥症狀仍然嚴重，或產生藥物依賴，無法停藥，甚至出現食管狹窄、巴雷特食管等併發症時，建議通過手術重建抗反流屏障。手術成功率超過90%，術後仍需保持健康生活習慣，以維持長期效果。

郭勤主任醫師：什麼是PJ綜合徵 內鏡治療後還會復發嗎

PJ綜合徵是一種常染色體顯性遺傳病，由STK11基因突變引起。特徵是口周、手腳等部位有色素沉着，並在胃腸道（尤其小腸）多發息肉。息肉有癌變風險，胃腸道癌症風險顯著高於常人，需終身監測。如父母一方患病，子女有50%的遺傳概率，建議患者及家屬進行基因檢測和遺傳諮詢，第三代試管嬰兒輔助生殖，以便早期篩查和干預。

外科手術會影響PJ綜合徵的後續治療，這是因爲手術後腸粘連、腸梗阻，也會導致複查時無法做全小腸鏡檢查。所以，PJ綜合徵患者儘可能在內鏡下處理，但如果發生腸套疊導致腸缺血壞死，腸道發生癌變的時候，這個時候可能需要外科手術治療。

息肉切除後還會再長嗎？這是很多網友比較關心的問題。郭勤主任醫師明確表示依然會復發，這是疾病的特點決定。因此，患者需要終身定期複查腸道彩超或小腸CTE，建議每隔1-3年進行一次全小腸鏡檢查，具體間隔需要根據息肉數量、大小和病理結果個體化制定。此外，PJ綜合徵患者還需要定期篩查其他癌變風險增加的部位，包括卵巢、宮頸腫瘤、乳腺、睾丸以及胰腺等。

健康的飲食習慣和良好的生活方式是預防消化道疾病的重要措施，同時我們也要主動關注個人消化道健康，建議定期做胃腸鏡檢查，及早發現異常體徵，將疾病消滅於萌芽時期。