如何做到“腸治久安” ，專家談胃腸道腫瘤的防治
我國是消化道腫瘤高發地區，胃癌、結直腸癌等發病形勢依然嚴峻。除了要重視早發現早干預之外，患者在治療前後還需要面臨各種問題，例如直腸癌到底是“保命”還是“保肛”？化療會不會加速病情惡化？還有胃癌術後飲食如何調整？
2025年12月19日到21日是第十一屆廣州消化道疾病周。今年的主題是“守真·創新”。爲此，醫聯媒體攜手中山大學附屬第六醫院胃外科二區陳浩副主任醫師、腫瘤科張燕副主任醫師、結直腸外科六區陳永樂主治醫師、結直腸外科二區副主任羅雙靈副主任醫師，在直播間與廣大網友深入探討了胃癌、結直腸癌等消化道相關疾病，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普消化道健康的困惑。
中山大學附屬第六醫院（簡稱“中山六院”）位於廣東省省會城市廣州，地處粵港澳大灣區核心地帶，是一所國內知名的以“大專科、強綜合”爲特色的大型綜合性三甲醫院。其胃腸肛門外科，是國家臨牀重點專科，擁有國內最高水平之一的結直腸腫瘤、胃腫瘤會診診治中心，開設華南地區首家結直腸腫瘤MDT門診、炎症性腸病MDT門診、胃腫瘤MDT門診和便祕門診等。根據疾病特點細分專業學科羣，下設胃腫瘤、結直腸癌、炎症性腸病、放射性腸病、腹壁疝、小腸與移植外科、慢性便祕、肛周良性疾病、內鏡治療等十個亞專科，專病專治、專業護理、專業服務，解決了一系列本領域的重大、複雜和疑難病例。
陳浩副主任醫師：胃癌手術非一勞永逸 科學飲食同樣重要
手術仍然是胃癌的核心治療手段之一，常見的術式有四種，針對腫瘤位置、範圍不同各有適應症，遠端胃切除適用於胃下部腫瘤，全胃切除可用於腫瘤範圍較廣的情況，保留幽門胃切除和近端胃切除更注重功能的保留。
手術的成功只是第一步，術後科學的飲食調理同樣關鍵，由於患者術後胃容量減小，消化功能要逐步恢復，建議採用“少食多餐”的模式，把傳統一日三餐調整爲一日六餐，對應的時間段和食物可以參考陳浩副主任醫師給出的建議：
1.早餐7:00，清淡、易消化和營養均衡，可選擇包子、小米粥、雞蛋、牛肉菠菜粥、水餃、餛飩等等
2.上午加餐9:00，選擇水果、酸奶、玉米汁、番茄汁、蒸水蛋，保證身體持續獲得營養供應的同時，避免單次進食過多給殘胃帶來負擔
3.午餐11:00，保證蛋白質、維生素和碳水化合物均衡搭配，推薦深海魚、豆腐腦、番茄炒雞蛋、粉條燉土豆等食物
4.下午加餐15:00，以易消化吸收的流質或半流質食物爲主，豆漿、蔬果汁、海帶薏仁湯、片兒湯都是不錯的選擇
5.晚餐18:00，要清淡且營養豐富，避免過於油膩和過飽，推薦清蒸河魚、綠葉菜、枸杞燉排骨湯、香菇豆腐飯、海鮮粥
6.晚上加餐20:00，營養粉、蓮霧、各種蛋羹，量要適中，不給腸胃造成負擔
胃癌治療核心是“保根治、保功能、提質量”，術後要堅持均衡營養，多采用燉蒸煮的烹飪方式。面對術後不適，只要找準原因，對症調整，就能有效改善。建議在醫生的指導下制定詳細的術後飲食恢復和生活質量改善計劃。
張燕副主任醫師：化療誤區你踩雷了嗎 副作用如何緩解
很多人對化療仍存在較多誤區，最常見的莫過於“殺敵一千自損八百”，認爲治療後會加速病情惡化。實際上，現代化療藥物已經進入精準時代，醫生還能根據患者腫瘤類型、分期、身體耐受度制定個體化方案，生存期會顯著延長，生活質量也能得到保障。
張燕副主任醫師又繼續補充，患者雖然在化療期間仍然會嘔吐、腹瀉、出血、皮疹等不良反應，但是通過專業的副作用管理，能夠有效緩解不適：
1.消化道副作用管理，通過藥物改善嘔吐以及便祕，腹瀉時注意補充水分和電解質，治療期間不易空腹或過飽，選擇清淡、易消化的食物
2.骨髓抑制管理，定期監測血常規，白細胞和血小板低於正常範圍，可在醫生指導下使用相關藥物，做好感染防護，避免劇烈運動和牙齦損傷
3.神經毒性管理，某些藥物會引起手腳麻木、感覺遲鈍等周圍神經毒性，可服用營養神經的藥物，同時要注意肢體保暖，避免燙傷、跌倒以及接觸冷凍物體
4.皮膚及黏膜副作用管理，對於皮膚乾燥、皮疹等問題，可使用溫和乳霜和沐浴露，注意防曬，也可遵醫囑使用相關藥物控制皮疹；對於口腔潰瘍，化療前中後都要注意口腔清潔，可使用粘膜保護劑和消炎漱口水緩解不適
抗癌期間，只要掌握科學的觀念，避免誤區，加強與醫生、家屬溝通，保持良好作息和心態，注意治療期間的反應，加強營養、合理運動，積極配合醫生完成治療，患者就可以提高生活質量，當不良反應症狀加重時，應及時就醫。
陳永樂主治醫師：這些症狀警惕結直腸癌 哪些人要定期篩查
結直腸癌是指起源於結腸或直腸粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，包括結腸癌、直腸癌，也統稱大腸癌。目前已經是我國發病率第二，死亡率第四的惡性腫瘤。陳永樂主治醫師介紹，結直腸癌早期症狀不典型，甚至無明顯症狀，如身體出現以下情況，應該高度重視，及時排查：
1.出現血便、黑便，注意要和痔瘡區分，避免耽誤診治
2.腹瀉，大便次數增多，大便稀爛不成型，裏急後重；或出現便祕、排便困難
3.腹痛腹脹，早期腹部隱痛不劇烈，或有腹脹感，尤其反覆出現時應排查
4.少部分體瘦患者無意中觸及腹部隆起或包塊
結腸息肉有潛在癌變風險，演變過程可能需要5-10年的時間，通過結直腸癌篩查，有助於早發現早治療。50歲以上男性，有吸菸史，BMI值大於23，近親有結直腸癌病史屬於高風險人羣，建議儘早通過結腸鏡檢查、糞便免疫化學試驗、分辨多靶點DNA檢測進行篩查。
羅雙靈副主任醫師：保命or保肛 結直腸癌治療如何抉擇
得了直腸癌，是不是意味着肚子要掛“糞袋”？由於低位直腸癌距離肛門很近，在以前，患者經常要面臨“保命”還是“保肛”這個殘酷的選擇題。不過隨着醫學技術的飛速發展以及臨牀經驗的積累，保肛距離從5釐米提高到2釐米，有的甚至離肛門1釐米都可以實現保肛。
羅雙靈副主任醫師提醒，並不是所有的患者都是適合保肛，如果腫瘤已經累及到周圍的組織器官，這種情況肯定是優先保證把腫瘤切乾淨，在腫瘤根治達到比較好的基礎上，再追求保肛。另外也可以考慮讓患者先做化療、放療等新輔助治療，將腫瘤縮小到一定程度，保證足夠安全的切緣，再去做保肛手術。
在以前，胃腸腫瘤的治療理念目標單一且明確，那就是徹底根除腫瘤，但隨着醫學科技日新月異，治療的理念也發生變化，醫生會在確保腫瘤療效的同時，最大限度保護患者的器官功能，同時結合科學的術後管理，保障患者長期的生活質量。
