提高愛肝護肝意識，專家談肝癌如何科學防治

中國是肝癌的高發地區，而且患者發病時往往處於中晚期，以往無論是治療方法還是治療模式都存在嚴重不足，導致肝癌治癒率較低。不過今非昔比，醫生手上對抗肝癌的“武器”更多、效果更顯著、治療理念也更先進，越來越多的中晚期肝癌患者能獲得高質量的生活。

近日，中山大學附屬第三醫院肝臟外科暨肝移植中心李華教授、葉林森副主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入瞭解肝癌，如何更有效科學防治，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌診治的知識。

李華教授：警惕肝癌風險因素 早診早治治癒率高

雖然原發性肝癌是我國排第4位常見的惡性腫瘤，但卻是排第2位的致死病因，而且我國每年新發病數量全球第一，患者總人數佔全球患者數量的45.2%，仍面臨巨大的挑戰。原發性肝癌主要以肝細胞癌（HCC）爲主，約佔肝癌患者總數的75%—85%，肝內膽管癌（ICC）佔10%—15%。

乙型肝炎是肝癌發生的主要以及高風險因素，我國肝癌患者血清乙肝標誌物陽性高達80%以上，發達國家丙肝標誌物陽性高達70%。另外，李華教授還談到肝癌的幾個公認的高風險因素：

1、黃麴黴素，攝入量與肝癌死亡率呈正相關

2、肝臟疾病，如非酒精脂肪性肝炎、各種原因引起的肝硬化

3、嗜酒，長期酗酒也是肝癌的條件因子

4、遺傳因素，例如肝癌高發區家族的聚集現象

如果肝癌患者能夠做到早診早治，很大機會可以獲得治癒，正常情況下6到12個月要做一次篩查，但是鑑於乙肝患者是肝癌的高危人羣，建議至少6個月做一次篩查，如果已經發現結節，每隔3個月就要做一次。基礎的篩查手段有血清標誌物以及腹部超聲，如發現異常可通過CT/MRI、活檢等方式作進一步診斷。

葉林森副主任醫師：肝癌治療迎突破 帶瘤生存不是夢

過去，肝癌治療手段有限且效果不甚理想，患者預後較差，但是現在治療方面已經有了新的進展。例如手術治療可藉助腹腔鏡進行精細化手術，對周圍正常組織影響小，腫瘤切除乾淨，又有足夠的餘肝可使用，確保患者的肝功能可維持後續治療以及生活所需。

不僅如此，如今治療肝癌的“武器庫”愈發豐富，手術、局部以及全身治療“三駕馬車” 齊驅，晚期肝癌治療也能大幅延長生存期。總體而言，治療的目標是根治或者實現長期帶瘤高質量生活，爲患者帶來更多希望。葉林森副主任醫師介紹，綜合治療主要分爲局部和系統治療兩大類型，各有優勢。

1、局部治療：射頻消融具備微創優勢，早期可以替代手術切除；而介入治療能夠提高局部藥物濃度，滅瘤效果良好，患者術後恢復期顯著縮短；另外，還有立體定向放射治療，精準集中在腫瘤區域，縮短治療週期

2、系統治療：新一代靶向藥物能夠特異性識別肝癌細胞表面特徵分析，就像智能導彈摧毀腫瘤血管，切斷營養供給。而免疫治療激活T細胞對癌細胞識別和殺傷能力，靶免聯合用藥使部分患者治療有效率顯著提升

葉林森副主任醫師：釔90精準打擊肝癌 MDT模式保駕護航

在綜合治療當中，釔90樹脂微球選擇性內放射治療是比較新的療法，這種技術在國外已經開展20年，安全性高，治療效果良好。釔90治療是在血管造影的條件下，以微創導管介入的方式，將釔90樹脂微球直接輸送到腫瘤供血血管，並截留在腫瘤毛細血管末端，近距離給予腫瘤細胞高劑量的輻射，對正常肝組織影響小，達到精準且高效滅瘤的目標。

醫生手上雖然擁有很多治療肝癌的“武器”，但是如何使用才能發揮最大功效很關鍵，多學科診療團隊（MDT模式）很好彌補了單一科室、單一治療方法治療肝癌的不足。通過肝臟外科、腫瘤內科、介入科等多學科專家發揮所長共同討論，基於患者病情綜合評估，制定個體化治療，帶來最優化的治療策略。

肝癌複發率高，想要打贏戰役，守護好戰場，患者在康復過程中也不能夠懈怠，葉林森副主任醫師特別叮囑患者務必做好以下幾件事情：

1、均衡飲食，保證優質蛋白攝入，促進身體恢復

2、量力而行進行適度的活動，增強體質，提高免疫力

3、定期複查，嚴格遵醫囑進行影像學和血液檢查，監測復發情況

4、堅持抗病毒治療，控制肝炎等基礎病，降低復發風險

雖然晚期肝癌以前被稱爲絕症，但是值得慶幸的是醫學科技不斷進步，介入療法讓肝癌治療進入精準時代，加上多學科診療模式的規範化和高質量發展，即便錯過手術切除機會的中晚期患者，也有希望重新掌握生命主動權。