肝癌有“治癒”希望嗎？專家：高危人羣要早防早治

在我國，肝癌有着高病發率和高死亡率的特點，甚至發病時大多數患者往往已是中晚期。很多人不禁會問，肝癌真的是無法“治癒”嗎？如何防治？實際上，肝臟雖然被稱爲“沉默的器官”，但出現問題時也會發出“求救信號”，只不過容易被忽略而已，特別是高危人羣要更加警惕。當確診來臨，除了手術、化療、肝移植之外，還有什麼治療方法能夠幫助肝癌患者渡過難關？

近日，中國醫科大學附屬第一醫院介入治療科邵海波主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌的介入治療新手段，旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌診治的知識。

肝癌高風險因素有哪些？ 症狀不明顯也要警惕

根據國家癌症中心發佈的統計數據，2022年中國每年新發癌症人數爲482.47萬，其中肝癌發病人數是36.77萬，肝癌每年都死亡人數高達31.65萬，可以說治療面臨巨大的挑戰。邵海波主任醫師特別強調，肝癌早期症狀不明顯，患者發病時到醫院確診往往已經是中晚期，瞭解肝癌的危險因素，對於防治非常重要。

1、男性發病率要高於女性，尤其是年齡在40到60歲之間的人羣

2、在中國，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是導致肝癌發生的主要原因

3、持續大量飲酒增加罹患肝癌風險

4、肥胖也會增加進展爲肝癌的風險

5、長期使用激素或類固醇

6、黴變食物含大量黃麴黴素，食用後增加罹患肝癌風險

肝癌的成因十分複雜，大多數學者認爲肝癌是先有一個或數個起因，如乙型肝炎、丙型肝炎，經過肝細胞壞死後，繼而發展到肝硬化及細胞癌化的階段，形成肝癌。肝硬化、慢性肝炎或家中有人罹患肝癌的人羣爲高危人羣，除堅持治療外，定期的複查是早發現、早干預的關鍵。

肝癌關鍵在早防早治 多學科診療提高生存率

抽血檢驗血清中的“甲胎蛋白”（AFP）是篩檢肝癌最簡單、方便的方法之一。邵海波主任醫師提醒，如果檢測甲胎蛋白的數值超過200 μg/L，並且持續一個月以上，就要警惕肝癌的發生。當然，僅憑AFP異常升高就斷定是肝癌是不正確的，即使AFP正常也不能斷定沒有肝癌，可再配合以下影像學檢查作進一步的判斷。

1、腹部超聲：方便且不具侵襲性，小至1公分的腫瘤，醫師或技術員有足夠的經驗能檢測出來

2、CT或磁共振成像（MRI）：彌補超聲可能存在的死角，對於肝腫瘤的性質可提供進一步的訊息，如腫塊還是浸潤型，血管是否存在侵害

3、血管造影：較少用於肝癌診斷，但若甲胎蛋白持續增高，影像學無法檢測出來時，仍可考慮。在介入治療之前，血管造影能對肝癌的大小、位置，以及對肝癌的血供作進一步的評價

肝癌的治療手段主要分爲手術治療、局部治療和系統治療幾類，特別是近年來介入治療技術的不斷提高，免疫治療和分子靶向治療的日漸成熟，更重要的是多學科綜合治療模式的普及，結合患者的情況，選擇最優治療方案，量身定做個體化治療，爲更多的中晚期肝癌患者延長生存期，提高生活質量。

釔90樹脂微球精準滅腫瘤 開創中晚期治療新格局

雖然我國肝癌形勢仍然嚴峻，但是以釔90樹脂微球選擇性內放射治療（後稱“釔90治療）爲代表的介入療法，正在重塑中晚期肝癌的治療格局。有別於傳統放射療法的外照射治療，其核心在於精準的內照射治療，醫生通過肝動脈導管介入方法，將攜帶放射性同位素釔90的微球注射到肝臟腫瘤供血動脈內，從內部實施輻射。

釔90微球在組織內持續釋放高能量β射線，平均穿透距離2.5mm，對正常組織損傷較小，嚴重不良反應發生率低，患者生活質量良好。釔90治療能精準殺傷腫瘤，客觀緩解率（ORR）高於動脈化療栓塞術（TACE）及系統治療，治療單側肝葉同時增大對側餘肝體積，以達到手術切除標準，還能有效治療門靜脈癌栓。

在直播期間，邵海波主任醫師也給網友們描述了釔90治療最佳適用人羣畫像：

1、體能狀態好，肝功能好

2、腫瘤負荷適宜

3、腫瘤侷限且血供豐富

4、腫瘤血管通暢

隨着釔90治療被納入到《原發性肝癌診療指南（2022年版）》，我國在肝癌治療方面進入精準介入的新時代。釔90治療是肝癌局部治療方法的重要部分，並且顯示出獨特的優勢，讓更多的中晚期肝癌患者從中獲益。

由於我國多數肝癌患者合併有乙肝病毒感染和肝硬化，發現時病情較晚，錯過手術根治的機會。所以，肝癌也一度被認爲無藥可治，不過現在多學科綜合治療成爲中晚期肝癌的重要治療模式，而介入治療的手段不斷進步，系統治療藥物的日益豐富，也爲肝癌治療帶來了更多可能性。