尿失禁千萬別忍，泌尿健康需預防與治療並重-養生-漫步新聞-陪你看看

世界失禁周 (WCW) 是由世界失禁和骨盆問題聯合會 (WFIPP)以及國際尿控組織（ICS）共同倡議併發起的一項全球性健康公益項目，旨在提高人們對失禁相關問題的認識，喚起人們對失禁類疾病的重視。

因此，泌尿功能障礙預防和康復聯盟積極響應國際尿控組織世界尿失禁周的號召，聯合全國120餘位專家精心組織了爲期10天的線上義診與科普教育大型系列活動。

同時，本次義診活動發起人中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海教授說道：關愛尿失禁患者，喚起公衆對尿失禁的認知，幫助患者減少病恥感，積極開展預防和治療工作，是當前的重要任務。

李明主任醫師：老年人尿失禁管理有哪些要點

老年人尿失禁如果不及時治療，會帶來很多不良後果，例如泌尿道感染、蜂窩組織炎、憂鬱症、失眠等等，患者還容易發生跌倒併骨折，社交能力喪失的同時，也讓照顧者的負擔增加。尿失禁分壓力性、繼發性、功能性、神經性等類型，由於生育、絕經等因素，女性更容易患壓力性尿失禁。

對絕經後I、II度女性壓力性尿失禁患者，多采用雌激素與α受體拮抗劑聯合，重度患者可以通過手術方式緩解症狀。阜陽市人民醫院李明主任醫師鼓勵患者進行膀胱訓練，有規律從半小時、1小時、2小時、3小時進行間隔排尿練習，非排尿時間儘可能憋尿，排尿時用手掌輕揉，從膀胱底部持續向下壓迫，是尿液被動排出。

另外，其他護理注意事項還包括以下幾點，大家也可以收藏起來：

1、堅持凱格爾運動、會陰收縮運動等盆底肌肉訓練

2、保持會陰衛生、乾爽和透氣

3、在公共場合，小口喝水，多含少喝

4、白天足量喝水，每天2000ml左右，晚餐後限制飲水

鄢陽副主任醫師：壓力性尿失禁需要儘早防範和干預

壓力性尿失禁（SUI）是指咳嗽、打噴嚏、抬舉重物或者大笑時尿液自動流出，30%的成年女性受其影響，日常活動受限，心理壓力、社交回避以及尿路感染風險升高。女性在50—59歲年齡段，患病率高達28%，嚴重尿失禁病例當中，有約一半爲壓力性尿失禁。

生育史、肥胖、慢性咳嗽、長期負重、便祕、年齡和激素等方面都是壓力性尿失禁的高風險因素。醫生通過病史詢問、盆腔檢查、咳嗽測試、72小時排尿日記等明確診斷。上海市第十人民醫院鄢陽副主任醫師建議壓力性尿失禁需及早干預，輕中度患者可進行盆底肌訓練，結合減肥、藥物治療。保守治療無效推薦尿道中斷懸吊術，術後2—4周可恢復。

經常有病患問：女性壓力性尿失禁手術痛嗎？創傷會不會很大？上海新華醫院李超主任醫師介紹，這個手術切口僅爲2.5cm，從生殖道前壁做微小操作，在通過大腿根部或腹部前側兩毫米針眼穿針固定，針眼甚至不用縫，塗膠粘合就行，術後當天就能下牀，95%的患者第二天就能出院。

李禕副主任醫師：別再讓壓力性尿失禁困住生活

盆底肌就像一張“彈性吊牀”穩穩托住膀胱、子宮等器官，但是懷孕、分娩、年齡增長等因素讓盆底肌變得鬆弛，託舉力下降導致膀胱向下傾斜，打噴嚏或咳嗽等動作突然讓腹壓增高，受損的盆底無法維持尿道正常閉合，導致尿液不自主流出，這也就是我們常說的壓力性尿失禁。

浙江大學醫學院附屬第二醫院李禕副主任醫師介紹，判斷尿失禁的嚴重程度，可以分主觀和客觀症狀評估兩部分：

1、SUI主觀症狀評估：排尿日記、問卷表ICI-SF、對日常生活影響

2、SUI客觀症狀評估：尿墊試驗（1小時）、是否常泌尿系感染、會陰部皮膚疾病、美藍試驗、尿動力學檢查

輕度和部分中度尿失禁患者，可以通過調整生活方式進行干預，包括體重控制、治療便祕和呼吸道疾病、戒菸，配合提肛運動、生物反饋治療、藥物治療可增強效果。重度患者可選擇微創的尿道懸吊術，術後3個月內避免拎重物或幹體力勞動，配合長期的盆底肌鍛鍊，鞏固手術療效。

林煥懿主治醫師：膀胱太活躍咋辦喫藥or手術怎麼選

什麼叫膀胱過度活動症（OAB）？簡單來說就是膀胱 “太活躍”，讓你總覺得想要尿尿，經常要半夜爬起來上廁所，甚至還沒到門口就尿褲子了。中山大學附屬第一醫院林煥懿主治醫師介紹，OAB的發病率歲年齡增加逐步升高，40歲以上人羣當中，女性患病率略高於男性。

膀胱過度活動症保守治療需要行爲干預跟藥物治療相配合，生活方式調整效果不理想，可以試試M受體阻滯劑、α受體阻滯劑等藥物，不過要注意藥物並非“喫一次就靈”，需要數週到幾個月才能見效。對於難治性的OAB，建議骶神經調控治療，微創手術，通過調節神經信號控制膀胱，從而緩解症狀。

吳鐵林副主任醫師：老年女性尿失禁高發及時規範治療很關鍵

尿失禁是世界五大慢性疾病之一，國內女性發病率爲18%—53%，其中老年女性更是高達37%—70%，確診壓力性尿失禁患者較多，主要表現爲咳嗽、打噴嚏、運動是會不自主漏尿。寧波市醫療中心李惠利醫院吳鐵林副主任醫師介紹，壓力性尿失禁分保守和手術治療兩大類，不同的治療方案各有優缺點。

1、行爲治療，安全無副作用，無成本，對年輕和輕度病人能緩解症狀，但不易堅持和掌握。

2、生物反饋治療，即被動盆底鍛鍊，適合無法堅持行爲治療人羣，有電、磁、射頻等各種不同能量刺激。

3、手術治療，傳統手術併發症多，複發率高，目前較少使用。尿道中段無張力懸吊術成爲中重度壓力性尿失禁治療“金標準”，微創、安全、長效。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院餘燕嵐主任醫師提醒，部分尿失禁不及時就診，還會嚴重影響上尿路功能，導致腎功能衰竭，甚至危及生命。另外，不同類型的尿失禁治療是不同的，對於難治性急迫性尿失禁或者神經源性膀胱患者，可通過骶神經調控術來解決。

陳衛國主任醫師：女性排尿困難病因多需要及早重視

很多女性朋友都有排尿的困擾，蘇州大學附屬第一醫院陳衛國主任醫師介紹，32歲的患者就診時表示排尿不盡，並伴尿頻尿急；56歲的患者稱排尿困難2年，排尿呈點滴樣；72歲的患者排尿是陰道有腫塊脫出，手指推入陰道後，排尿不暢明顯改善。不難發現，女性排尿不暢的問題可發生在不同年齡階段。

導致女性排尿困難的一些常見疾病包括：

1、尿路感染

2、絕經後雌激素水平低下的泌尿生殖綜合徵

3、膀胱收縮乏力或無力

4、尿道梗阻或外源性壓迫

5、盆底肌肉（包括尿道括約肌）痙攣或不協調

6、藥物性、心理精神性、中樞性疾病排尿異常

藥物能夠緩解排尿困難的症狀，但藥物治療不可能一直持續。南京醫科大學第二附屬醫院沈百欣主任醫師建議，爲了能夠獲得更好的療效，在停藥之後要做好長期管理的準備，控制飲水量，避免睡前大量飲水，養成規律排尿習慣，定時排尿和進行盆底肌訓練，預防尿失禁復發。更年期女性可補充雌激素，反覆尿路感染者要排查糖尿病等潛在疾病。

白俊超副主任醫師：前列腺術後尿失禁護理要這樣做

前列腺手術術後可能伴有尿失禁的併發症，這是由於手術過程中尿道括約肌、神經損傷所致。另外，尿路感染、膀胱痙攣、膀胱功能未完全恢復也會引起漏尿等情況。浙江大學醫學院附屬第四醫院白俊超副主任醫師表示，前列腺術後尿失禁的居家管理可以從以下幾個方面着手：

1、皮膚護理，保持會陰清潔乾燥，勤換內褲和尿墊，在陰部塗抹氧化鋅軟膏，防止尿液直接刺激皮膚，預防皮膚破損和感染，主要不要過量

2、導尿管護理，術後如需安置導尿管，確保固定穩妥，檢查導管是否通暢，防止尿液瀦留，每天用碘伏消毒導尿管和尿道口周圍

3、觀察尿液情況，如發現顏色加深，出現渾濁，有異味甚至帶血時，記錄並儘快救治。同時保持陰部清潔，多喝水，促進尿液排出

4、盆底肌鍛鍊，每天進行3-4組，每組10-15次收縮盆底肌肉鍛鍊，每次保持5-10秒然後放鬆，重複進行，長期堅持方能取得良好效果

5、飲食護理，定時適量喝水，睡前兩三小時少喝水，增加膳食纖維，限制鹽分攝入，食用瘦肉、魚、蛋等食物可補充優質蛋白質

陶偉主任醫師：預防壓力性尿失禁從盆底肌肉鍛鍊開始

尿失禁是幾乎所有女性均會面臨的問題，其引發的一系列社會和衛生問題，影響正常的家庭生活和工作，也導致患者情感焦慮、沮喪和尷尬。壓力性尿失禁多發於女性中，在腹壓增加時出現不自主的尿道內尿液流出，長期的肥胖、慢性咳嗽、習慣性便祕、長久站立是誘因，妊娠和年齡增長致盆底肌肉功能下降也是主要因素。

蘇州大學附屬第二醫院陶偉主任醫師建議，預防壓力性尿失禁可從以下幾方面做起：

1、加強盆底肌肉訓練，尤其是產後修復，手術前後的輔助治療，需要長期堅持

2、維持健康體重，避免肥胖