泌尿健康不應缺席，尿失禁患者如何重拾自控力

“一晚上要起夜好幾次，沒辦法睡個整覺”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受損，大小便失禁，無法安心上學和工作”

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在我們身邊，其實有許多人都受到尿失禁的困擾，需要我們用心去關注、去給予他們幫助和支持。同時也要對這一疾病引起重視，早防早治，別讓它拖後腿！

今年，是第16個世界尿失禁周，泌尿功能障礙預防和康復聯盟尿失禁防治熒光行動，與全國120餘位專家一起，共同開展2025年世界尿失禁周線上義診與科普教育系列公益活動。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海教授說道：泌尿功能障礙不應該成爲患者難以啓齒的“隱痛”，希望大家擺脫舊有觀念，勇敢到醫院接受正規治療，方可重獲自信人生。

牛明副主任醫師：身體的求救信號 尿失禁問題別獨自忍受

尿失禁可能會出現在女性人生不同的階段，特別是在分娩、更年期以後，因爲盆底肌鬆弛或者慢性疾病等因素而發生。然而這並非女性的過錯或自然衰老進程，是身體發出的求救信號，千萬不要獨自忍受，立即就醫纔是正道。

患者就醫以後，醫生會根據病史、72小時排尿日記、尿動力學檢查、膀胱鏡等手段進行專業評估，然後制定個性化的治療手段，包括盆底肌訓練、生物反饋、藥物或者手術。天水市中西醫結合醫院牛明副主任醫師表示，日常的生活調整不可忽略，尤其是輕度尿失禁患者。

控制體重、避免便祕、減少提重物以及積極治療慢性咳嗽等手段，能夠有效幫助輕度尿失禁患者緩解症狀，重獲控尿自由，找回自信與尊嚴並不是夢想。尿失禁患者其實只需要一點專業的幫助，就能夠遠離“失控”的人生。

馬榕主治醫師：尿頻尿急憋尿就痛 間質性膀胱炎如何診治

間質性膀胱炎也叫膀胱疼痛綜合徵，它的典型症狀是一憋尿就會疼痛，包括壓力感和不適感，這是由於膀胱充盈時恥骨上疼痛、骨盆各處疼痛，包括尿道、外陰、陰道和直腸，以及其他生稙器部位。另外，間質性膀胱炎還會伴有泌尿症狀的發生，比如頑固性的尿急和尿頻。

如果懷疑是間質性膀胱炎，可填寫O‘Leary-Sant評分表，總分＞12分則嚴重懷疑。甘肅省人民醫院馬榕主治醫師介紹，膀胱鏡水擴張是診斷間質性膀胱炎的金標準，通過向膀胱內灌注生理鹽水可增加膀胱容量，放鬆膀胱壁的同時，減少疼痛以及炎症。灌注後進行膀胱鏡檢查，觀察粘膜瘀斑、出血特徵等輔助確診。

對於間質性膀胱炎的治療，需要結合患者情況分階進行，輕度患者可通過生活方式調整、盆底理療、口服藥物等方式緩解症狀。病情嚴重經評估，可進行骶神經刺激、尿道分流或者替代膀胱成形術。

張永吉副主任醫師：重拾自在人生 膀胱過度活動症怎麼治

膀胱過度活動症（OAB）是以尿急爲核心的症候羣，常伴尿頻、夜尿多以及急迫性尿失禁等症狀。OAB並不是“小毛病”，其發病率會隨年齡增長攀升，患者被排尿困難的症狀長期折磨，導致生活坍塌，心理壓力重，六成病人還伴有抑鬱、社交回避，其他臟器可能也會受影響。

岷縣人民醫院張永吉副主任醫師表示，確診的患者可以先進行膀胱訓練，配合藥物治療讓一部分患者獲得療效。效果不明顯的患者，也有電刺激、磁刺激來幫助盆底康復，還有肉毒素注射治療，只有上面介紹的治療方式沒用時，評估後可以考慮骶神經調控治療。

對於頑固性的膀胱過度活動症，底神經調控治療可幫助患者恢復正常的膀胱功能。甘肅省人民醫院黃賢德主任醫師介紹，這種療法是可逆的，對骶神經叢不會造成損傷，根據患者症狀進行精準畫的程控，靶向定位於與特定神經。患者有大概一個月的試用時間，微創植入，術後2-3天可出院。

馬得茸副主任醫師：尿控手術微創時代 不必再怕漏尿尷尬

漏尿是一種病，但這種疾病是可防可控可管的，通過專業醫生的指導和規範的防治，無論是男女老少都能夠做到不漏尿，身體乾淨清爽，可以自由運動，爽快大笑，享受美好人生。甘肅省人民醫院馬得茸副主任醫師還談到尿控手術，如今已經進入精準的微創時代。

微創手術不僅僅侷限於胸腔腹腔部位，泌尿外科也有各種微創手術機器人，AR引導智能系統導航，這得益於設備越來越先進，手術應用的置入性尿道和盆底的網片質量也不斷提高，術後排異現象少見。最後，還有人工尿道括約肌、尿道吊帶等也逐漸應用到尿失禁的治療當中，讓廣大漏尿患者看到新的希望。

李少君副主任醫師：擺脫“難言的痛” 如何防治盆底功能障礙

妊娠分娩、慢性咳嗽/便祕、年齡增長、肥胖等因素都會導致盆底肌羣鬆弛，引起壓力性尿失禁、膀胱脫垂等疾病。甘肅省中心醫院李少君副主任醫師表示，對於盆底功能障礙的防治可以從生活幹預開始，包括控制體重、呼吸道疾病、便祕等等，長期堅持盆底肌肉鍛鍊必不可少，輔以生物反饋治療或電刺激，增強效果。

盆底功能性障礙其他治療手段還包括：

1、子宮託治療，患者不願意或不耐受手術，妊娠期或未完成生育者

2、手術治療（懸吊術），盆腔器官脫垂患者，伴有尿失禁、尿頻尿急、排便困難等症狀

3、膀胱起搏器治療，頑固性OAB的最佳選擇

4、肉毒素注射治療（OAB治療）

盆底功能性障礙疾病可以引起各種各樣的問題，包括排尿、排便、性生活等方面，一旦出現不適應及時去找專科醫生進行診治，平時也要注重預防，特別是女性生育康復期和更年期以後。

薛國強主治醫師：神經源性膀胱 易被誤診成尿路感染

神經源性膀胱是由於神經調控出現紊亂導致的下尿路功能障礙，需要存在有神經病變的前提下才能夠診斷。西北民族大學附屬醫院薛國強主治醫還繼續分享了造成神經源性膀胱的主要原因：

1、中樞神經系統因素，包括腦血管意外、顱腦腫瘤、腦積水、腦癱、智力障礙、椎間盤疾病等等

2、外周神經系統因素，包括糖尿病、酗酒、濫用藥物、維生素B12缺乏性神經病變、椎間盤突出等

3、感染性疾病，免疫缺陷綜合徵、帶狀苞疹、脊髓灰質炎、梅毒、結核病

4、醫源性因素，脊柱手術、根治性盆腔手術、區域脊髓麻醉

5、其他原因，重症肌無力、系統性紅斑狼瘡

除了腸道、神經系統症狀之外，神經源性膀胱會引起尿頻尿急、尿失禁、排尿困難、尿瀦留、腎積水等症狀，容易被誤診爲尿路感染。一般治療包括心理疏導、生活方式調整和膀胱區按摩，手術治療有膀胱擴大術、骶神經調控術和增加控尿能力的術式。

張斌主治醫師：從膀胱鍛鍊開始 科學應對膀胱過度活動症

頻繁的急尿，尿意難以控制甚至不經意間漏尿，這並非水喝多了，又或者是自然衰老導致，而是膀胱過度活動症（OAB）在作祟。武威市人民醫院張斌主治醫師介紹，膀胱訓練治療OAB療效確定，通過訓練能夠抑制膀胱收縮，增加膀胱容量，訓練的要點在於白天多喝水，儘量忍尿，延長排尿間隔時間。

膀胱過度活動症其他治療手段還包括：

1、電刺激/磁次級治療（盆底康復）

2、盆底肌訓練（如凱格爾運動）

3、藥物治療（舍尼亭、衛喜康、米拉貝隆）

4、骶神經調控治療，針對頑固性OAB

5、肉毒素治療，嚴重的逼尿肌不穩定

外科手術治療往往是OAB患者的最後手段，僅適用於嚴重低順應性膀胱、膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經其他治療無效的患者。常見手段包括逼尿肌橫斷術、自然膀胱擴大術、尿流改道術。

劉林副主任醫師：兩個時期尿失禁高發 女性需做好防控

盆地性功能障礙會引起尿頻、尿急、尿失禁等一些列排尿問題，這並不是難以啓齒的小時，而是實實在在的影響健康的醫學問題。徐州市中心醫院劉林副主任醫師提醒，生完孩子和絕經後是尿失禁發生的高峯，通過提前的預防，比如產後進行盆底肌鍛鍊，養成良好的生活習慣，能夠有效預防和延緩問題的發生。

一旦出現問題，從行爲訓練、康復理療、藥物治療再到微創手術，都能夠顯著改善症狀，恢復膀胱的控制能力。值得一提的都是，隨着醫學的進步，尿失禁治療也進入了精準的微創手術時代，人工括約肌、尿道吊帶等技術日益成熟，併發症少且恢復快，這些進步都能夠讓患者徹底告別漏尿。

關永暉副主任醫師：小手術安全解決女性尿失禁問題

女性壓力性尿失禁的保守治療高度推薦盆底肌訓練，需要患者長期管理和堅持才能夠獲得效果。另外，通過減肥、戒菸、改變飲食習慣，配合陰道重錘訓練、電刺激治療或磁刺激治療，能夠增強效果。藥物治療主要作用於增加尿道閉合壓，提高尿道關閉功能。

對於中重度壓力性尿失禁患者，經過保守治療無改善症狀，可選擇經恥骨後尿道中段無張力懸吊術。新疆醫科大學第一附屬醫院關永暉副主任醫師介紹，這是國際公認的“金標準”，效果好、創傷小、恢復快，平均住院僅需2-3天，大大縮短康復期。而且大量臨牀數據證實，其長期治療率高達90%以上。

患者手術後出院需要保持會陰清潔乾爽，3個月避免性生活、負重、重體力勞動，避免咳嗽、大笑、長時間站立或下蹲，繼續自行盆底肌鍛鍊，定期複診，不適隨診。

李彥鋒主任醫師：男性急迫性尿失禁以藥物治療爲主

在某種病理和特定情況下出現的一種“情不自禁”，不由自主的流尿現象，我們稱之爲尿失禁，而且在臨牀上並不是單一原因造成，有多種多樣的因素。包括有小便就要立刻上廁所，要不然就尿褲子，這是急迫性尿失禁的表現；又比如老年男性前列腺增生引起排尿困難，膀胱大量尿液拍不出，壓力充盈到一定程度漏尿，叫充盈性尿失禁。另外還有真性尿失禁，和最爲常見的壓力性尿失禁。

男性發生急迫性尿失禁一般以藥物治療爲主，貴州醫科大學附屬醫院李彥鋒主任醫師列舉了一些常用的藥物，包括：

1、感染性疾病，以抗生素治療爲核心

2、神經系統疾病，用藥糾正原發病

3、對症治療藥物，酒石酸托特羅定、索利那新、米拉貝隆等

4、前列腺增生，非那雄胺和坦索羅辛聯合治療

極部分以前列腺增生爲主的患者，在排除其他因素的基礎上，可考慮手術治療，例如骶神經調控治療、膀胱擴大術、尿流改道術等等。

王佳副主任醫師：手術治療中重度尿失禁能立竿見影

肥胖同時還多次順產更容易發生盆底肌肉鬆弛，尿失禁的發病率越高。50歲絕經期，雌激素水平下降，導致尿道黏膜萎縮，還有長期便祕、咳嗽以及婦科疾病人羣，也容易出現尿失禁的現象。對於高風險人羣，西京醫院（空軍軍醫大學第一附屬醫院）王佳副主任醫師建議做提肛運動，也就是凱格爾運動，能加強盆底肌肉功能，尤其是產後康復期間。

對於年級大或者中重度尿失禁病人，由於病史時間比較長，加上無法堅持做凱格爾運動，建議還是手術治療，微創、手術時間短、恢復快、併發症小，能獲得立竿見影的效果。另外還有生物反饋治療，需要患者定期到醫院，每週需要2-3次，堅持3個月才能夠獲得比較理想的效果。