泌尿健康人人有責，專家教你科學防治尿失禁

“一晚上要起夜好幾次，沒辦法睡個整覺”

“因先天性脊柱疾病，自幼排尿排便功能受損，大小便失禁，無法安心上學和工作”

……

在我們身邊，其實有許多人都受到尿失禁的困擾，需要我們用心去關注、去給予他們幫助和支持。同時也要對這一疾病引起重視，早防早治，別讓它拖後腿！

今年，是第16個世界尿失禁周，泌尿功能障礙預防和康復聯盟尿失禁防治熒光行動，與全國120餘位專家一起，共同開展2025年世界尿失禁周線上義診與科普教育系列公益活動。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海教授說道：尿失禁治療如今面臨的困境，需要提高大衆對疾病的認知，推動患者主動就醫意願，還要推動基層醫療機構提升尿失禁診療能力。

吳玉婷副主任醫師：尿失禁是身體發出的求救信號

尿失禁以沉默的形式嚴重影響人類健康和生活，贛南醫科大學第一附屬醫院鄒曉峯主任醫師介紹，全球約有20%的人羣正遭受不同程度尿失禁的困擾，且隨着人口老齡化加劇，患者將越來越多，必須引起全民的足夠重視。

許多人以爲尿失禁是女性的專利，其實男性同樣有這方面的困擾，前列腺有問題，尿頻、尿急、夜尿增多等症狀接踵而至。有的人覺得這是年紀大的緣故，有的則礙於面子難以啓齒，當患者習以爲常，久而久之影響了生活質量，直到出現了一些心理問題和併發症纔來就診。

贛南醫科大學第一附屬醫院吳玉婷副主任醫師告訴大家，這其實都是認知方面的誤區，是被我們忽視的下尿路功能異常的信號，可以預防，可以治療，可以得到科學的應對，甚至早期通過改變日常生活習慣，做一些行爲訓練，就能讓生活質量得到改善。

羅凌堅副主任醫師：膀胱過度活動症危害不亞於糖尿病

膀胱過度活動症OAB是指即使膀胱中尿量較少，膀胱肌肉也會不自主收縮，會引起尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁症候羣。據中國OAB症候羣流行病學2017年數據顯示，40歲以上人羣中，男性OAB患病率是21.4%；女性OAB患病率爲26.4%。

吉安市中心人民醫院羅凌堅副主任醫師提醒，OAB給患者帶來生活質量的影響不亞於糖尿病，及時就醫治療可改善症狀。目前，膀胱過度活動症治療手段主要包括以下幾種：

1、膀胱行爲調節：改變排尿習慣、膀胱訓練、盆底肌訓練

2、藥物治療（舍尼亭、衛喜康、米拉貝隆）

3、電刺激/磁刺激理療（盆底康復）

4、肉毒素注射治療

5、骶神經調控治療—頑固OAB的最佳選擇

6、外科手術治療

陳格副主任醫師：前列腺增生如何進行保養護理？

前列腺增生又稱爲前列腺肥大，好發於中老年男性且無法預防，隨着年齡的增長髮病率逐漸增高，與雄性激素分泌密切相關。當前列腺腺體增大，壓迫後尿道和膀胱頸口，尿液排出受阻，從而引起一系列病變。

新疆克州阿克陶縣人民醫院陳格副主任醫師提醒，前列腺增生治療除了藥物和手術之外，日常的保養也不可忽視：

1、清淡易消化飲食爲佳，多喫蔬菜瓜果，減少辛辣、油膩食物，戒菸，慎用壯陽食品和藥品

2、及時排尿，保持大便通暢，不宜久坐，注意保暖，早睡早起，保持規律夫妻生活

3、溫水坐盆浴，水溫以耐受熱度爲宜，每日1—2次，每次10—20分鐘。坐浴時配合手指按壓會陰部和肛門周圍

4、堅持進行肛門括約肌和提肛收縮練習，每日1—3次，每次10分鐘

顧紅勇主任醫師：慢性前列腺炎治療需要聯合用藥

慢性前列腺炎是前列腺在病原體或某些非感染因素作用下，病人出現盆腔區域疼痛或不適、尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等症狀爲特徵的疾病。宜春市人民醫院顧紅勇主任醫師介紹，慢性前列腺炎治療目標是緩解疼痛、改善排尿症狀以及提高生活質量，常見的是α受體阻滯劑，通常會和抗生素聯合使用，可有效緩解尿路刺激症狀。

排尿有異常千萬別隱忍，事實上它是可以防治的。贛南醫科大學第一附屬醫院廖雲峯副主任醫師還提醒廣大網友，尿頻、尿急、盆腔疼痛可以是前列腺增生、前列腺炎或者膀胱炎等等，但有一種比較特殊的類型，它叫間質性膀胱炎，容易被誤診和忽視，雖不致命，卻讓患者飽受折磨。

趙紅主任醫師：治療間質性膀胱炎要用“組合拳”

間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合徵（IC/BPS）是一種慢性膀胱炎性疾病，發病機制尚不完全清楚，患者可表現爲下腹疼痛、尿頻、尿急等症狀，中年女性（40—60歲）成爲IC/BPS的“重點攻擊對象”。IC/BPS起病相對突然或隱匿，症狀呈慢性波動性，發作時膀胱脆弱敏感，稍微存點尿就“晃盪”得讓人難受。

江西省中西醫結合醫院趙紅主任醫師提醒，麻醉下水擴張是診斷IC/BPS的重要手段。在麻醉的狀態下，膀胱灌注生理鹽水直至壓力達80-100cmHg並保持1-2min，連續擴張2次，三個以上象限出現10個以上出血點爲陽性。

目前雖然還沒有治療間質性膀胱炎的特效藥，但是可以通過α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、神經疼痛藥物等“組合拳”安撫膀胱和神經，同時還可以利用中醫理論進行調理，治療方式多種多樣。

葉韜副主任醫師：保守治療尿失禁無效怎麼辦？

盆底肌訓練是尿失禁的一線治療方式，通過凱格爾運動鍛鍊盆底肌羣，提高肌肉力量，增加控尿的能力，有效率大概可達70%，是首選的保守治療方法。九江市第一人民醫院葉韜副主任醫師繼續補充說，體重指數每降低5%，漏尿量也可減少50%，對肥胖患者效果非常明顯。當保守治療沒有效果時，就需要醫療介入：

1、藥物治療：抗膽鹼藥用於急迫性尿失禁，陰道雌激素軟膏用於更年期相關尿失禁

2、物理治療：盆底電刺激和生物反饋可增強盆底肌功能，改善症狀

3、治療效果：藥物和物理治療可緩解症狀，但需要長期堅持，部分患者可停藥後維持效果

手術是尿失禁治療的最後手段，TVT/O吊帶手術用於壓力性尿失禁，效果好，但是需要嚴格選擇適應症。膀胱壁注射肉毒素用於頑固性急迫性尿失禁，可延長膀胱排尿間隔。膀胱起搏器則用於複雜性尿失禁，調節神經功能，改善排尿。

鄒琪副主任醫師：90%的尿瘻可通過手術治癒

瘻，醫學上稱爲“泌尿生殖道瘻”，是指泌尿系統與生殖道之間形成了異常通道，尿液不受控制通過陰道漏出。難產/產傷、婦科手術損傷、盆腔放療、感染、先天畸形等都可能造成尿瘻。

撫州市第一人民醫院鄒琪副主任醫師介紹，在臨牀上，膀胱陰道瘻、尿道陰道瘻以及輸尿管陰道瘻較爲常見，其中有90%可通過經陰道修補、機器人/腹腔鏡微創手術治癒。在日常生活中，如果漏尿超過2周應立即就醫，早期處理比陳舊性尿路做手術恢復概率更高。

雖然手術治療讓很多尿失禁患者重新迴歸正常人的生活，但是一些手術可能也會給患者帶來暫時性的尿失禁的困擾，有的患者站起來尿液就會漏出。贛南醫科大學第一附屬醫院張兆林提醒，這類患者其實通過術後的正確護理，可以預防以及緩解尿失禁的情況。

吳檢發主任醫師：前列腺術後尿失禁 日常護理很關鍵

雖然前列腺手術不斷進步，然而手術損傷、膀胱功能未恢復、術後尿路感染等因素共同作用下，部分患者可能會出現尿頻、尿急、尿失禁、尿痛等併發症。爲此，患者術後在家中的護理顯得尤爲重要，贛州市贛縣區人民醫院吳檢發主任醫師分享了一些知識要點：

1、保持會陰部清潔乾燥，勤換內褲和尿墊，使用皮膚保護劑，預防皮膚破損和感染

2、術後需留置導尿管的患者，確保導尿管固定穩妥，定期檢查是否通暢，以及消毒導尿管、尿道口周圍

3、注意尿液的顏色、透明度和氣味，這些指標可反映泌尿系統健康狀況，有異常應及時就醫

4、長期堅持做盆底肌肉鍛鍊，納入到日常的生活習慣當中，尿失禁症狀可得到改善

5、膀胱功能訓練，每隔2-3小時排尿，排尿過程中嘗試中斷尿流，反覆進行

郭訓偉副主任醫師：尿頻、尿急少喝水就能解決嗎？

少喝水可以解決泌尿功能障礙的問題？ 贛南醫科大學第一附屬醫院南康院區郭訓偉副主任醫師解釋，這種認知過於片面，因爲如果你漏尿，脫水會讓尿液濃縮，反而更容易刺激膀胱，引起衝動、尿路感染。換句話說，沒有足夠的飲水會帶來很多的麻煩。

一般來說，當你口渴、疲倦甚至脫水，應該儘快補充水分。對於夜尿多或漏尿發生在夜間的患者，可以將你的飲水習慣轉到一天中的早些時候，同時建議記錄一份排尿日記，以識別可能是漏尿導火索的食物和液體，你可能會驚訝發現，飲食中的某些東西竟然會影響排尿。

黃若輝主治醫師：骶神經調控，難治性尿失禁的祕密武器

骶神經調控療法是治療膀胱過度活動症的“祕密武器”，通過微創手術植入人體以後，利用弱電脈衝影響骶神經，讓膀胱和排尿的神經準確向大腦傳遞信號。贛南醫科大學第一附屬醫院黃若輝主治醫師介紹，骶神經調控適應症包括以下幾種：

1、泌尿系統：難治性尿頻、尿急、尿失禁（如膀胱過度活動症）、非梗阻性尿瀦留

2、腸道疾病：大便失禁、慢性便祕

3、盆底疾病：間質性膀胱炎、盆腔疼痛綜合徵

當患者進行盆底肌訓練等保守治療方法後效果不佳，或經過藥物治療後尿失禁症狀仍然得不到有效緩解，則可以考慮骶神經調控治療。另外，接受該治療的患者無嚴重心肺疾病、糖尿病等基礎疾病，能夠耐受手術。