科學守護泌尿健康，專家談談尿失禁那些事-養生-漫步新聞-陪你看看

世界失禁周 (WCW) 是由世界失禁和骨盆問題聯合會 (WFIPP)以及國際尿控組織（ICS）共同倡議併發起的一項全球性健康公益項目，旨在提高人們對失禁相關問題的認識，喚起人們對失禁類疾病的重視。

因此，泌尿功能障礙預防和康復聯盟積極響應國際尿控組織世界尿失禁周的號召，聯合全國120餘位專家精心組織了爲期10天的線上義診與科普教育大型系列活動。

同時，本次義診活動發起人中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海教授說道：很多人對尿頻、尿急、漏尿等排尿問題並不陌生，因爲難以啓齒，更多的人選擇隱忍，久而久之影響生活質量，嚴重打擊生活的自信心。這也是熒光行動，尿失禁防治公益項目舉辦的初心。

今年是熒光行動的第三個年頭，中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海教授表示，希望通過一場場貼近生活的直播，讓更多人瞭解尿失禁並不可怕，通過科學識別，也能夠有效防治。

種慶貴主任醫師：尿失禁分幾種什麼原因導致尿失禁

我國50歲以上女性尿失禁患病率高達28%，分娩次數、胎兒太小、初產年齡均爲關鍵風險因素。尿失禁可以分爲壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充盈性尿失禁。若因爲盆底肌鬆弛或尿道括約肌缺陷導致阻力下降，尿道阻力失衡易引起壓力性尿失禁。接下來，焦作市人民醫院種慶貴主任醫師又介紹了另外幾種常見的尿失禁生理機制：

1、膀胱逼尿肌過度活動，可引起急迫性尿失禁，常伴尿頻、尿急症狀

2、神經傳導異常，引起混合性或充盈性尿失禁，需尿動力學檢查明確機制

3、解剖結構異常，如尿瘻、異位輸尿管等可引起持續性漏尿

李波副主任醫師：只有生過孩子纔會尿失禁嗎？

很多人以爲只有特定年齡或生育過的女士纔會發生尿失禁，實際上所有年齡段女性都會發生漏尿，藥物、骨盆底受傷、體育鍛煉、咳嗽、打噴嚏、神經損傷等因素都有可能造成漏尿。除了尿失禁之外，常見的排尿功能障礙還包括尿路感染、排尿困難、尿道疼痛綜合徵、神經源性膀胱等等。

中國醫科大學附屬盛京醫院李波副主任醫師介紹，當患者泌尿系統異常應及時就診，醫生爲了更加直觀瞭解情況，會讓患者記錄排尿的情況，通常有排尿量、疼痛評分、尿急評分、是否漏尿等項目需要填寫，同時還會結合以下幾種手段幫助確診：

1、B超檢查

2、尿動力學檢查

3、CT和磁共振檢查

4、膀胱鏡檢查

阮亞俊副主任醫師：尿失禁保守治療效果不佳怎麼辦？

當腹壓增高時，出現不自主的尿液子尿道口溢出的現象稱爲壓力性失禁，大笑、提重物、咳嗽、運動，甚至走走路走快一些都可能會有尿外漏。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院阮亞俊副主任醫師提醒，對於保守治療效果不佳的中度單純性壓力性尿失禁，通過尿道中段懸吊術可讓患者徹底告別成人紙尿褲。該手術採用的是生物相容性較好的材料，將尿道中段進行懸吊，增加排尿比率。

需要注意一點，壓力性尿失禁的診治不能忽視非手術治療的重要性，通過改變生活方式，控制體重，還有堅持訓練盆底肌，尿失禁患者也能開懷大笑。壓力性尿失禁是身體發出的求救信號，患者千萬別因爲害羞選擇沉默，及時就診，一定能夠迴歸正常的生活。

王頌主任醫師：尿失禁並非人體衰老的自然狀態

尿失禁可發生在不同年齡段，特別是以老年人最常見，由此導致人們誤以爲尿失禁是機體衰老過程不可避免的自然狀態。吉林大學第一醫院王頌主任醫師提醒，其實臨牀上的尿失禁原因多種多樣，可以是某種疾病部分表現形式，也可能是由於治療其他疾病間接引起的併發症，甚至是情緒障礙應激所致。爲此，採用合理方法疏導預防與治療及其重要。

黃崢主任醫師：壓力性尿失禁臨牀分度有幾種？

尿失禁不僅導致患者生活質量下降，日常生活、工作和運動受限，嚴重時會發生尿布感染，腎功能受損。廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心黃崢主任醫師介紹，在所有類型的尿失禁當中，壓力性尿失禁患者佔40%—50%，根據症狀的嚴重程度，壓力性尿失禁臨牀分度有以下三種：

I度：咳嗽、大笑、打噴嚏、搬重物時漏尿

II度：行走、站立、上樓梯時漏尿

III度：臥位、翻身時漏尿

輕度壓力性尿失禁可以採用保守治療方式，通過鍛鍊增強盆底肌肉的力量和耐力，改善膀胱頸和尿道的支撐結構，病情較重則需要通過藥物治療或手術治療才能解決問題。

李偉主任醫師：出現4種症狀警惕膀胱過度活動症

在生活中，你是否會突然有尿意，而且尿意來得非常急，甚至晚上得起來好幾次排尿？如果出現上述類似的情況，很有可能是膀胱過度活動症導致。這類患者平時出門都要先找廁所在哪裏，沒有廁所就沒安全感，嚴重影響社交和正常活動。廣西壯族自治區人民醫院李偉主任醫師分享了膀胱過度活動症的幾種常見表現：

1、尿急：一種突發、強烈，且很難被延遲的排尿慾望

2、尿頻：日間排尿≥8次，每次排尿少於200ml

3、急迫性尿失禁：突有強烈尿意而無法忍住，尿很快流出來

4、夜尿：從入睡到起牀，因尿意而覺醒排尿一次以上

察覺任何膀胱或尿道症狀，或盆底不適疼痛情況，建議立即就醫，如果能夠在就診前連續3天記錄排尿日記，可讓醫生更瞭解患者情況，縮短就醫時間，制定更好的治療方案。

呂中華副主任醫師：壓力性尿失禁手術治療有哪些？

對於壓力性尿失禁治療，如果通過非手術手段治療效果不佳，或者是患者不能堅持、不耐受，預期不佳的患者，可以選擇手術治療方式。目前，濟寧市第一人民醫院呂中華副主任醫師分享了幾種壓力性尿失禁常見的手術治療手段：

1、尿道中段懸吊術：金標準式，長期成功率達80%—85%

2、自體組織筋膜恥骨陰道懸吊術：長期成功率75.8%，創傷較大，切口不美觀

3、Burch陰道懸吊術：長期成功率70%，手術難度高，創傷較大

4、陰道周圍注射硬化劑：成功率25—60%，需重複注射

5、人工尿道括約肌

不同的治療手段各有優缺點，醫生會根據患者的病情，結合實際情況，爲患者選擇更優的治療方案。

在中醫基本理論當中，泌尿系統疾病是以人體的水液代謝平衡調節障礙爲主要病理變化，宜昌市第二人民醫院楊佑慧主治醫師介紹，水液代謝要依靠脾運化水溼、肺通調水道，膀胱舒張排泄，這些相互協同完成，環環相扣、相生相惜，但某一環節出現問題，就可能出現相應的臟腑疾病。

黃紹明副主任醫師：“下水道”的煩惱如何應對

現代人經常要面對“下水道”的煩惱，尿頻尿急、夜尿增多、排尿費力、尿流中斷、尿不盡、尿滴瀝等都屬於常見的下尿路症狀。贛州市中醫院黃紹明副主任醫師從中醫的角度給出解釋，“水道”通暢靠“氣”推動和固攝，出現上述問題主要是腎氣不足、脾氣虛弱、溼熱下注、肝氣鬱結導致。在日常生活中，我們可以通過一下方法保護“下水道”：

1、規律飲水，避免一次性豪飲，少喝咖啡、濃茶、碳酸飲料

2、減少辛辣，切忌喫得太鹹，少喫生冷、肥甘厚膩食物，喫薏米粥、山藥湯或枸杞泡水

3、定時排尿，切忌憋尿，保持大便通暢

4、控制體重，散步、太極、八段錦等運動能促進氣血流通

5、保暖防寒，尤其是腰腹部保暖，避免寒邪侵襲

黃馬平副主任醫師：尿動力檢查診斷是神經源性膀胱金標準

神經源性膀胱指控制排尿的中樞神經或周圍神經受到損害，繼而引起的膀胱、尿道功能障礙，產生一系列下尿路症狀及併發症的總稱。廣東省工傷康復醫院黃馬平副主任醫師介紹，影像尿流動力學檢查是診斷和治療的金標準。

膀胱功能障礙會隨着時間推移而改變，而膀胱功能惡化可能並不會出現任何臨牀症狀，專家建議脊髓休克期後儘早進行一次尿動力學檢查，6-12個月第二次尿動力學檢查。如果是頸胸段受損的SCI患者，建議第一個5年，每年檢查一次，腰段受損的SCI患者，建議第一個2年，每年檢查一次。

姚浩宇主治醫師：一憋尿就下腹痛是怎麼回事？

如果你有尿頻、尿急，而且沒有辦法憋尿，有的人一憋尿就下腹疼痛，疼起來很要命，這很有可能是得了間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合徵（IC/BPS）。該病一般持續6周以上，好發於中年女性，男女比例爲10：1，平均發病年齡是30—50歲，感染、過敏、炎症、內分泌不平衡等都是相關因素。

鄭州市中心醫院姚浩宇主治醫師分享了間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合徵的幾種常見治療方法：

1、戒菸、調整飲食和生活方式、膀胱訓練