肝癌治療手段怎麼選更好？多學科診療帶來新突破
肝癌發病率高、死亡率高、確診多爲中晚期，這些特點都進一步說明我國肝癌診療面臨巨大挑戰。以往都是科室單打獨鬥，加上較爲單一的療法導致整體療效不高，現在治療肝癌的理念不斷進步，通過不同科室的專家共同會診，爲肝癌患者找出更爲合理的治療方案，幫助顯著延長生存期，提高生活質量。
近日，河北醫科大學第四醫院腫瘤免疫科汪治宇主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了原發性肝癌與繼發性肝癌治療現狀與新突破，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌診治的知識。
肝癌有哪些發病危險因素 患者有什麼症狀表現
我國是肝癌的高發地區，每年新發病例中佔全球的一半，這與我國乙型肝炎病毒傳染和酗酒人數增多，還有高脂飲食有着密切的關聯。國家癌症中心發佈的2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況表明，中國肝癌發病人數36.8萬，死亡人數爲31.7萬，新發和死亡大致平衡，說明情況很嚴峻。
肝癌主要分爲原發性和繼發性，原發性肝癌治起源於肝臟本身的惡性腫瘤，包括肝細胞癌、膽管細胞癌、混合型肝癌等類型，這類癌症與慢性肝病相關。汪治宇主任醫師繼續補充說，繼發性肝癌又稱肝轉移癌，指通過其他器官癌症擴散到肝臟，常見的原發癌症包括結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌等。肝癌早期症狀隱匿，發病時往往已是晚期，患者臨牀通常有以下表現：
1、原發性肝癌：上腹疼痛、體重減輕、黃疸、腹水
2、繼發性肝癌：症狀與原發性肝癌相似，但可能還包括原發癌症症狀，如結直腸癌引起的便血等
診斷肝癌通常需要結合CT、MRI影像學檢查，還有血液腫瘤標誌物、肝臟活檢等方法。但是診斷時需排除肝臟良性腫瘤、膽石症等有類似症狀的疾病，確保正確診斷。
治肝癌哪種療法更好 MDT多學科綜合診療來抉擇
在直播室裏，網友諮詢肝癌的靶向治療和免疫治療哪一種效果更好？汪治宇主任醫師指出這是臨牀遇到最常見的問題，以前肝癌治療主要採用靶向治療，免疫治療屬於新藥治療，它的優勢在於長效性和不良反應小，近年來發現靶免聯合使用，數據要遠遠好於單用靶向藥物。所以，現在更推崇靶免聯合治療方案。
其實醫生現在手裏治療肝癌的手段還有很多，除了靶免治療，治療策略包括手術切除、肝移植、放療、化療等等，需要結合患者的病情，選擇更爲合適的治療方法。不過，治療的方法再多，都得按以下治療原則進行：
1、治療目標：治療肝癌的目標是延長患者生存期，改善生活質量，儘可能地根除腫瘤
2、治療階段：治療分爲早期、中期和晚期，每個階段的治療方法有所不同，需要根據腫瘤的大小、位置和擴散情況制定
3、療效評估：治療效果評估通常通過腫瘤標誌物水平、影像學檢查和患者生存質量等方面進行綜合評價。
現在肝癌的治療提倡MDT多學科診療團隊模式，汪治宇主任介紹河北醫科大學第四醫院每週會在固定的時間，包括影像科、病理科、肝外科、消化科、腫瘤科、介入科的專家都會參與原發性肝癌和繼發性肝癌的討論，這樣才能給肝癌這種複雜疾病做一個更好更客觀的治療建議。
大肝癌不能切怎麼辦 釔90樹脂微球治療解決難題
對於早期發現的小肝癌，治療原則一般是手術切除，然而臨牀上確診的肝癌患者很多都處於晚期。直播室裏有一位肝癌患者腫瘤達到8公分，醫生說不能手術，問有什麼辦法治療？汪治宇主任醫師這樣回答，對於這種無法一步到位手術切除的情況，如果肝功能較好，可以考慮介入，縮瘤後再進行外科手術切除。
剛剛提到的血管介入療法，釔90樹脂微球內放射治療也是其中一種，這是近年引進國內的一種新治療手段，它在國外已經發展多年，有足夠的臨牀數據支撐，適合初診無法手術的患者。在血管造影的條件下，通過微導管介入，將釔90樹脂微球輸送到肝臟腫瘤部位，近距離進行高劑量的輻射，減少對周圍正常組織的損害。
相比外放療，釔90選擇性內放射治療突破了輻射劑量閾值，能夠更加精準高效的滅殺腫瘤。這種治療手段在進入國際指南後，隨着大量研究數據的積累，地位在不斷提升，已經從晚期姑息治療進一步走向早期根治性治療，與系統抗腫瘤治療聯合，提高療效，延長患者生存期。
肝癌在中國的情況仍然十分嚴峻，高風險人羣要有足夠的防範意識，定期的篩查必不可少。而在治療方面，隨着釔90選擇性內放射治療和免疫治療更好的使用，爲肝癌治療策略提供更多可能性，也成爲患者的新希望。
