肝癌微創介入治療怎麼樣？量身定製精準滅瘤優勢多

中晚期肝癌在我國發現率高，在手術切除機會有限的情況下，微創介入手術已經成爲關鍵的治療手段。在影像導航的幫助下，醫生如同擁有“透視眼”一般，對病變的部位進行“精準打擊”，有效降低對正常組織的傷害。個體化聯合用藥，術前術後的精細化管理，進一步提升治療肝癌的效果。

近日，四川大學華西醫院腹部腫瘤中心劉暢副主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌精準介入治療及全流程管理，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌診治的知識。

肝癌精準微創手術 TACE、HAIC優缺點以及適應人羣

肝臟是一個“沉默”的器官，早期的肝癌患者幾乎沒有任何症狀和表現，當患者確診病情時往往已經是中晚期。這些患者的情況要麼腫瘤太大，要麼腫瘤數量太多，又或者是腫瘤已經侵犯血管等等，導致錯過根治性手術切除的機會，介入治療成爲了首選的治療方式。

經動脈化療栓塞（TACE）以及肝動脈灌注化療（HAIC）是臨牀上常用的兩種介入治療。其中，TACE是通過導管將化療藥物和栓塞劑注入肝動脈，使腫瘤組織缺血壞死；HAIC通過導管將化療藥物直接灌注到肝動脈，使藥物在腫瘤局部達到較高的濃度。劉暢副主任醫師接下來進一步介紹這兩種介入治療的優缺點以及適應人羣：

1、TACE：能有效控制腫瘤局部生長，減少全身性副作用，部分患者可能會經歷復發。適用於肝功能良好的中晚期肝癌患者，具體要求爲：單個腫瘤直徑小於5釐米，或者存在2-3個腫瘤病竈且每個病竈直徑均小於5釐米。

2、HAIC：對腫瘤局部控制率高，減少復發，治療週期短，但是適應範圍有限，可能需要多次治療才能達到最佳效果。適合肝功能良好的中晚期肝癌患者，包括腫瘤直徑大於7釐米的巨大腫瘤患者、存在門靜脈癌栓的患者以及腫瘤呈瀰漫性生長且邊界不清的患者。

另外，聯合治療的新範式爲肝癌患者帶來新的希望，採用TACE + HAIC + 靶免的三聯治療方案，整合多種治療手段的優勢，相互配合，發揮協同作用。在門靜脈栓塞的治療中，這種方案能提高治療成效。

肝癌介入手術新突破 釔90樹脂微球療效怎麼樣

在直播期間，劉暢副主任醫師還分享了肝癌的介入治療的新突破，這就是釔90樹脂微球選擇性內放射治療（SIRT）。肝正常組織由25%肝動脈血和75%門靜脈血供應，而肝腫瘤動脈血供應可達90%以上，在血管造影條件下，將釔90樹脂微球通過微創導管介入直接輸送到肝臟腫瘤部位，近距離給予高劑量輻射，更加精準有效發揮滅瘤的效果。

此外，釔90樹脂微球的腫瘤殺傷機制持久，術後2周以物理殺傷爲主導，術後2周至2個月內是化學損傷主導，術後2個月至6個月及以上，免疫效應主導。作爲打擊肝腫瘤的核武器，釔90樹脂微球治療具備以下優勢：

1、增大餘肝：治療單側肝葉同時增大對側餘肝體積，達到手術切除標準

2、強效縮瘤：高強度β射線精準殺傷腫瘤，縮瘤效果優於TACE及系統治療

3、治療門脈癌栓：有效治療門脈癌栓

4、生活質量良好：嚴重不良反應發生率低，患者獲得更高質量生存期

全流程管理 肝癌介入治療術前到術後注意事項

肝癌的介入手術作爲一種微創手術，它不像外科手術那樣需要嚴格的禁飲禁食，在提高圍術期管理後，患者當天也能夠進食少量食物以及正常飲水。在手術之前，需要完成心電圖、胸片、腹部增強CT、肝臟腹部B超、甲胎蛋白、凝血功能等檢查項目，醫生會評估患者身體狀況是否合適手術。

介入手術後鼓勵多進食、多飲水以加快身體代謝，將體內殘留的藥物和壞死物質儘快排出體外，減輕不良反應。劉暢副主任醫師提醒在做完TACE和HAIC介入手術後，患者肢體（腹股溝）需要保持伸直並制動一段時間，這是爲了防止穿刺點出血及保證動脈穿刺處血管修復：

1、TACE介入手術後：術肢制動8小時、臥牀12小時、24小時後拆除繃

2、HAIC介入手術後：術肢制動持續到灌注結束，拔出導管後則與TACE制動及活動時間原則一致

做完手術24小時後，患者可根據身體情況適當下牀活動，警惕劇烈運動。介入後7天，如果恢復良好，可進行太極拳、練氣功、八段錦、散步等全身運動。

與傳統肝癌治療手段相比，介入手術擁有微創、精準度高、可重複性強、副作用更少等顯著優勢，成爲很多很多複雜病例的首選方案，結合聯合用藥以及MDT多學科診療模式，幫助肝癌患者獲得長期生存和優質的生活。