肝癌不能手術切除怎麼辦？釔90成爲破局的關鍵

肝癌患者在無法手術切除的時候，並不意味着只能進行姑息治療，現在通過介入治療，在不開刀的情況下也能精準滅殺腫瘤細胞。特別是近年來引進的釔90樹脂微球選擇性內放射治療，小小的能量就能照亮中晚期肝癌患者抗癌之路，它到底有什麼優勢，如何發揮作用？

近日，重慶醫科大學附屬第二醫院放射介入中心劉曦副主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了釔90樹脂微球選擇性內放射治療如何照亮抗癌之路，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌最新治療手段的知識。

我國肝癌患者5年生存率低 早發現早干預很關鍵

原發性肝癌是全球性的重要公共衛生問題，每年有超過90萬人次罹患肝癌，中國HCC患者佔比就高達45.3%，排名全球第一。劉曦副主任醫師提醒，我國肝癌患者常因爲合併乙肝病毒感染伴肝硬化，5年生存率僅爲12.1%，上述的數據足以說明我國肝癌防治任務重，難度高。

手術切除和肝移植一直是HCC患者的主要根治手段，然而由於肝癌具有隱匿發作的特點，約有80%的患者確診時已經處於中晚期，失去手術切除的機會。所以，HCC的早發現早治療關係到廣大患者生命健康安全，建議以下高風險人羣定期做肝癌的篩查，以便及時發現病情並作出干預：

1、年齡40歲或以上的男性，尤其是有肝癌家族史

2、有乙型肝炎病毒HBV或丙型肝炎病毒HCV感染史

3、長期酗酒者，或已經發展成酒精性脂肪肝

4、肥胖、2型糖尿病和代謝綜合徵引起的非酒精性脂肪性肝病

5、長期食用被黃麴黴素污染的食物

6、其他原因引起的肝硬化

介入治療成肝癌非手術切除首選 它有什麼優勢

由於我國大部分肝癌患者無法進行根治性治療，且傳統的手術切除對患者損傷大，術後容易復發，總體治療效果欠佳。介入治療具備創傷性小、治療時間短、恢復快以及可重複性強等優勢，已經成爲全球公認肝癌非手術切除首選治療方式，聯合靶向、免疫治療等手段，能有效提高整體的療效，延長患者生存期。

目前，肝癌血管介入治療可以分爲以下兩種：

TACE：指將帶有化療藥物的碘化油乳劑、載藥微球或輔以顆粒型栓塞劑（如吸收性明膠海綿顆粒、空白微球、聚乙烯醇顆粒等）經腫瘤供血動脈支的栓塞治療。

HAIC：肝動脈灌注化療，經股動脈穿刺達肝動脈，經選擇性肝動脈插管，經肝動脈導管持續性給與化療藥物。

劉曦副主任醫師介紹，現在原發性肝癌的診療越來越規範，醫院裏麪包括肝膽外科、消化內科、放射介入、病理科、影像科的專家會聚集在一起，根據患者的肝功能儲備、肝外轉移、影像學表現、腫瘤數目大小等指標，對患者病情進行分期分類，這種MDT多學科綜合診療模式能爲患者制定出最優的治療策略。

釔90治療高效滅瘤副作用小 哪幾類患者適合

中晚期肝癌患者初診無法手術根治怎麼辦？近年來引進的釔90樹脂微球選擇性內放射治療成爲破局的關鍵，通過肝動脈導管介入方法，將數千萬粒帶有高能β輻射的90Y樹脂微球植入至肝臟腫瘤供血動脈內，從腫瘤內部實施輻射損傷。

釔90樹脂微球選擇性內放射治療具有強效縮瘤、激活餘肝再生、不良反應小的優勢。在手術之前會進行病竈血管地圖繪製，精確定位腫瘤病竈，釔90樹脂微球深入到腫瘤內部進行內照射，釋放的β能量能夠突破傳統體外放療能量上限，讓腫瘤吸收劑量達到120Gy或更高，在控制病情的同時，還能夠增大餘肝，成功降期轉化後讓患者有了手術切除的機會。

釔90樹脂微球選擇性內放射治療既是一種局部介入治療手段，也是肝癌MDT多學科綜合治療的核心環節，可貫穿於肝癌治療的早中晚全程，劉曦副主任醫師又進一步介紹了這種治療手段的幾種適應證：

1、早期肝癌患者的根治性治療，可使腫瘤完全壞死

2、中期肝癌患者的降期治療，爲外科手術切除或肝移植創造條件

3、晚期肝癌患者（伴門靜脈癌栓）的姑息性治療，延長患者生存期

4、放射性肝段/肝葉切除，治療腫瘤的同時使餘肝體積增加，爲外科手術切除創造機會

5、與系統抗腫瘤治療聯合，提高肝癌患者療效

肝癌的治療就是一個多學科綜合治療，聯合並充分發揮不同治療手段的優勢，讓患者真正從中獲益，得到生命的延長以及生活質量的提高。當然，預防永遠比治療更爲經濟，有效，對於肝癌的高風險人羣，定期的篩查必不可少，做到早發現癌變，早規範治療。