肝癌新武器—釔90爲中晚期患者打開新局面

爲什麼說肝癌難治？這是因爲肝臟結構特殊，同時兼具着免疫、代謝、解毒等功能，加上我國肝癌患者確診時大多爲中晚期，錯過根治性治療手術切除的機會，導致患者生存率低下。不過隨着肝癌治療理念的變遷，通過“組合拳”的方式聯合多種治療手段，同時還有釔90樹脂微球選擇性內放射治療這種“核武器”，爲肝癌治療的開創了新的格局。

近日，復旦大學附屬中山醫院肝膽腫瘤與肝移植外科胡捷副主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了釔90樹脂微球選擇性內放射治療在肝癌中的應用，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌最新的治療手段。

肝癌重在早診早治 高危致病因素到底有哪些

復旦大學肝癌研究所（1958—2018年）的數據顯示，小肝癌術後5年生存率達到70.5%，10年生存率也有69.0%，而大肝癌術後5年生存率只有42.0%，可見早期診斷是影響肝癌患者長期生存的關鍵因素。

目前肝癌比較明確的危險因素是病毒性肝炎，乙肝或丙肝感染導致的肝臟慢性炎症會對肝臟造成持續性的損害，肝臟細胞的壞死、修復與再生，這個過程容易導致DNA受損，增加異常細胞突變的風險，最終演變成成肝癌。接着，胡捷副主任醫師又補充了幾個肝癌的常見危險因素：

1、長期酗酒演變成的酒精性肝病

2、非酒精脂肪性肝炎

3、經常食用黃麴黴素污染的食物

4、不同因素引起的肝硬化（血吸蟲、肝炎等）

5、年齡＞40歲男性，有肝癌家族史

6、糖尿病、肥胖、吸菸

7、藥物性肝損傷

感染肝炎的患者及時規範的進行抗病毒治療，可減少肝臟的持續性損害，發展成肝癌的幾率也會大大降低。肝臟又是“沉默器官”，患者初期往往沒有什麼症狀，所以乙肝患者需要按醫囑定期複診，高風險人羣要定期做篩查，做到早發現早治療。

治療肝癌前先分期 多學科診療模式確保療效

治療肝癌的“武器”其實有很多，包括外科治療、消融治療、介入治療、放射治療、系統抗腫瘤治療，但不是醫生隨意選擇哪一種都可以，要根據患者的腫瘤數目、大小，是否有癌栓，有沒有存在肝外轉移，肝功能如何等情況進行肝癌的分期，不同的分期有相對應的適合這個分期病人的治療手段。

中晚期肝癌的單一治療模式存在較大的侷限性，現在建立起MDT多學科綜合治療團隊成爲了優化治療效果的重要手段。胡捷副主任醫師介紹，在整個MDT團隊中，會有包括外科、腫瘤科、介入科、影像科等多學科專家組成，根據患者個體化需求制定最佳治療方案，通過綜合評估病情協調不同科室的協作，以保證肝癌治療的全面性和高效性。

釔90-SIRT成治肝癌新武器 晚期也有機會手術切除

我國約有70%的肝癌患者無法得到根治性治療，如果能夠通過降期治療，獲得手術的機會，患者的生存期將會顯著延長。釔90樹脂微球選擇性內放射治療引進國內可以讓更多的中晚期肝癌患者從中受益。胡捷副主任醫師也分享了一些典型病例，一位34歲的低分化晚期HCC通過兩次釔90-SIRT樹脂微球治療，成功降期轉化後進行手術切除，在以前這是不敢想象的。

釔90樹脂微球治療在原發性肝癌診療指南2024版中也獲得推薦，可以說在臨牀上的應用將會將會越來越多，得益於其具有以下幾個優勢：

1、強效縮瘤：高強度β射線精準殺傷腫瘤，ORR高於TACE及系統治療

2、增大餘肝：治療單側肝葉同時增大對側餘:肝體積，達到手術切除標準

3、治療門靜脈癌栓：有效治療門靜脈癌栓，門靜脈癌栓不影響治療效果

4、生存質量良好：嚴重不良反應發生率低，術後恢復時間短

醫學的不斷創新與進步，讓晚期肝癌不再是“不治之症”，通過釔90樹脂微球的轉化治療，即便有的患者最終無法手術，也能夠大大延長生存時間，所以患者不要氣餒。肝癌高風險人羣則要定期複查，在腫瘤較小的時候發現它，治療效果會更好。