晚期肝癌只能放棄治療嗎？釔90精準滅瘤重燃希望-養生-漫步新聞-陪你看看

在很多人的傳統觀念裏，得了晚期肝癌基本沒得治，事實並非如此，隨着醫療技術的不斷進步，介入療法扮演越來越重要的角色，特別是釔90微球在臨牀治療的廣泛開展，讓晚期肝癌不再是不治之症。

近日，鄭州大學第一附屬醫院介入教研室段旭華主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌症狀以及晚期患者治療手段，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌診治的知識。

肝癌早期症狀常被忽視哪些篩查手段幫助診斷

肝癌早期症狀並不典型，比方說右上腹疼痛、隱痛或者脹痛，很容易會被忽視或者誤以爲腸胃問題。當腫瘤在5cm以內時，這些症狀都還不是很明顯，隨着腫瘤增大，疼痛也會加劇，並放射到肩背部。當患者出現以下典型症狀時，說明肝癌已經發展到一定程度：

1、可見進行性肝腫大，質地堅硬伴表面結節

2、黃疸，即皮膚鞏膜黃染，膽紅素＞34.0μmol/L

3、門靜脈高壓導致腹水

4、凝血功能障礙導致皮下出血點

5、乏力消瘦，3個月內體重下降＞10%

6、食慾減退伴有噁心嘔吐，持續低熱

段旭華主任醫師提醒，肝癌患者早期生化指標有所異常，表現爲AFP（甲胎蛋白）輕度升高，但約有三成患者AFP不升高，需要結合異常凝血酶原等新型標誌物聯合檢測，又或者通過超聲、增強CT/MRI顯示肝臟佔位性病變的“快進快出”強化特徵，可臨牀確診原發性肝癌。當影像學不典型時，需要超聲引導下穿刺活檢獲取組織病理，明確肝癌的病例分型。

晚期肝癌無法手術怎麼辦介入治療發揮作用

我國確診的肝癌患者只有約15%有機會去做外科切除術，大部分都是中晚期，錯過手術根治的機會。不過隨着醫療技術的不斷進步，尤其是介入治療戰略定位不斷提升，它不僅能夠精準靶向治療，是聯合治療的重要基石，還成爲轉化治療的橋樑，讓初始不可切除的患者，經治療後也能達到手術條件。

想要發揮介入治療的優勢，需要建立由肝膽外科、介入科、影像科組成的MDT團隊，對患者的肝功能儲備進行評估，精確預測剩餘肝體積，並制定動態評估流程，各項指標達標後啓動手術預案，術後還有管理一體化，降低放射性肝纖維化發生率。

爲確保更加精準滅殺肝腫瘤，不傷害正常組織，減少不良反應發生率，段旭華主任醫師進一步講解放射治療流程作了哪些優化：

1、劑量個體化建模：採用分區模型劑量算法，確保腫瘤殺傷劑量同時保留肝功能

2、術中實時監測：應用PET/CT引導技術監測，可隨時調整

3、不良反應防控體系：建立放射性防護三級預案，針對常見的腹痛併發症採用預防性鎮痛，罕見的放射性肺炎實施糖皮質激素衝擊療法聯合氧療

肝癌強力“狙擊手” 釔90治療適合晚期患者嗎

在各種介入治療手段當中，釔90微球注射液選擇性內放射治療（SIRT）堪稱肝癌的強力“狙擊手”，在血管造影條件下，通過微創導管介入的方法，將釔90樹脂微球直接輸送至肝臟腫瘤部位，截流在腫瘤末端血管網中，近距離給予腫瘤細胞高劑量輻射，縮瘤效果優於TACE和系統治療。

釔90強力滅瘤的同時，可增大對側餘肝體積，讓患者達到手術的條件，並能有效治療門脈癌栓，嚴重不良反應發生率低，患者生活質量良好。釔90雖然治療效果顯著，但是也並非所有肝癌患者都適用，段旭華主任醫師介紹只有以下人羣符合篩選標準：

1、中晚期肝癌患者：初始無法手術切除或肝移植的B/C期患者，腫瘤直徑≤5cm或多髮結節≤3個，且無肝外轉移

2、門靜脈癌栓患者：針對合併門靜脈分支癌栓（PVTT）的患者，釔90可選擇性栓塞腫瘤供血血管，降低癌栓進展風險