甲狀腺位於人體的頸前部，主要作用是合成及分泌甲狀腺激素，起到促進機體生長髮育以及調節各器官代謝的功能。近年來甲狀腺相關疾病發病率越來越高，尤其發現甲狀腺結節的患者日益增加，有一部分患者心理壓力太大，擔心甲狀腺結節會發生惡變，要求一切了之。實際上，這種想法是不科學的，也是片面的。

近日，中山大學孫逸仙紀念醫院甲狀腺外科朱玥副主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了甲狀腺結節與甲狀腺癌的診斷，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普甲狀腺結節診治的知識。

朱玥副主任醫師（右）

甲狀腺結節不一定是癌警惕兩大誤區

在直播室裏，有網友問：體檢發現了甲狀腺結節，請問會癌變嗎？朱玥副主任醫師提到解釋這種說法並不科學。結節如果是良性，它不會變成惡性，反之如果是惡性，它也不會變成良性。所以，患者第一步最重要的是通過各種檢查手段，診斷出甲狀腺結節是惡性還是良性，才能夠制定下一步的治療方案。對於甲狀腺結節，許多老百姓仍然存在兩大誤區：

第一個誤區是對結節過於恐懼、擔心，我不處理掉會不會惡變？會不會危及生命？甲狀腺結節目前發病率雖然很高，不過大部分都是良性結節不需要治療，定期隨訪觀察就好。

第二個誤區是過於放任，甲狀腺癌也被稱爲“懶癌”，它的發展進程比較慢，早期發現並治療，通常預後好、複發率低、生存時間長。然而有部分患者雖然早期發現，但是沒有進行規範化的治療，幾毫米的腫瘤也會發生轉移，導致錯過最佳治療時期，需要付出更大的代價治療，甚至錯過手術根治的機會。

甲狀腺癌往往無典型症狀彩超是常規檢測手段

早期的甲狀腺癌往往並沒有特別明顯的典型表現，有的患者能夠在脖子上摸到無痛性的包塊，有的則會出現呼吸困難、吞嚥困難或者聲音沙啞，這是由於腫瘤壓迫並侵犯呼吸道、食管、喉返神經所致。上述的臨牀症狀都較爲少見，發現時病情已經屬於晚期。在門診當中，大部分患者都是通過體檢，做了甲狀腺超聲發現甲狀腺結節，所以前來就醫。

朱玥副主任醫師介紹，彩超是評估甲狀腺結節是良性還是惡性較爲常用的一種手段，它的參考價值甚至要高於CT磁核共振、MR等檢查手段。根據結果可以定性爲不同的分級：

1類：正常甲狀腺

2類：良性結節(0% 惡性).

3類：可能良性結節 (＜2% 惡性)

4類：可疑結節 (2–95% 惡性 )

4a (惡性 2 ～ 10%)

4b (惡性 10 ～ 50%)

4c (惡性 50 ～ 95%)

5類：很可能惡性結節(惡性 ≥95%)

需要注意的是，甲狀腺彩超用於診斷甲狀腺癌只能夠作爲參考手段之一，並不能夠直接定性。另外，彩超的準確性與超聲醫生的臨牀經驗，超聲儀器的配置水平有關。不同醫院、不同醫師之間的水平差別較大。