一位患者於2005年發現肝癌，曾行2次TACE、1次消融治療，12年期間無復發，所以肝癌不可怕，只有配合多樣的手術方式，秉承創傷小、痛苦少、安全高且精準的原則，綜合治療腫瘤爲患者提供多種的選擇纔是治療的最大目的。

近日，肝腫瘤多學科診療大咖天團開講，特別邀請到了廣州醫科大學附屬第二醫院10位醫生專家參與科普直播，連續三期。第二期由微創介入科朱康順主任醫師、急診科朱永城副主任醫師以及微創介入科林立騰主治醫師，搭檔全國健康節目金牌主持人林欣，做客醫聯媒體直播間，與網友們共同探討肝癌的相關問題。

（廣州醫科大學附屬第二醫院3位專家直播花絮照）

朱康順主任醫師：術後肝癌復發很常見，微創介入來治療

肝癌，這個沉默的殺手，在全球範圍內不斷蔓延，而我國更是深受其害。新發肝癌和死亡病例佔據了世界的一半以上，成爲了致死率第二高的癌症，而很多患者在進行手術後不久，就復發了。

那麼肝癌復發了有辦法嗎？廣州醫科大學附屬第二醫院朱康順主任醫師坦言，手術切除和消融治療是目前能夠達到根治肝癌的兩種手術方法，術後復發很常見，像術後3年複發率約爲40-50%,術後5年複發率高達60-70%。

所以面對更加難治療的複發性肝癌，如何制定“個體化”的微創治療方案，對醫生來說也是一種考驗，而肝癌微創介入治療技術有這些：

一、堵：腫瘤動脈化療栓塞術（TACE）

二、灌：腫瘤動脈化療灌注術（HAIC）

三、燒：射頻/微波消融術、冷凍消融術

四、照：放射性粒子植入術

五、精確制導核武器：釔[90Y]微球技術

其中“照”，放射性粒子植入術，是一種通過細針直接穿刺至腫瘤內，將125I放射性粒子植入腫瘤內部，通過其放射性以“照射”來摧毀腫瘤的治療手段。而這一手段也常應用於肝癌，肺癌、頭頸部癌、淋巴結轉移、骨轉移、胰腺癌等疾病。

林立騰主治醫師：肝癌發生肺轉移，宏觀把控病情很重要

“隨着肝癌治療技術的進步，其實有很多種辦法，可以幫助到一些肝癌肺轉移的病人，我門診曾有一名53歲男性患者，腫瘤出現肺內侵犯、轉移，通過精細化腫瘤動脈化療栓塞術（TACE）聯合靶向綜合治療，術後4年仍存活，所以一旦出現這種肝癌肺轉移的情況，不一定都代表絕望。”林立騰主治醫師說道。

因此肝癌肺轉移想要明顯延長生命，要選擇合適的治療手段，林立騰主治醫師提出具有針對性3點建議：

1.局部精準、微創治療+系統全身藥物的綜合治療，爲肝癌肺轉移患者延長生命創造條件；

2.細緻的定期複查，從整體視角把握病情動態、及時發現問題並調整策略尤爲重要；

3.基於診療規範，制定性價比最優、生存獲益最大的治療方案體現醫師的職責與擔當；

肝臟是身體中最重要的器官之一，負責代謝和清除體內的毒素和廢物。而大多患者都是因爲長期飲酒引發了心血管、脂肪肝、肝炎以致肝癌等嚴重的疾病，作爲一個“啞巴器官”，不到病情非常嚴重沒有疼痛感，所以肝癌一經發現大部分已經是晚期。

從中國的流行病學調查來看，我們首要導致肝癌的，最主要的病因就是慢性肝炎，那麼肝炎到肝癌，其實它有三部曲，肝炎、肝硬化到肝癌，相應的也會有併發症的出現，像消化道出血，它的特點包括：發病急、嘔血量大、病情進展快，容易出現肝性腦病，如果不及時搶救，短時間內可引起休克，具有較高的病死率。

那麼我們肝癌合併消化道出血有沒有什麼表現？朱永城副主任醫師爲我們羅列了以下幾點：

一、多在飲食及外界刺激等條件下誘發：過冷、過熱、過硬和粗纖維食物；刺激性食物，如煙、酒及辛辣食品；夜間發病者較多。

二、臨牀先兆：面紅、上腹燒灼感、腹脹、頻繁呃逆及出汗。

三、典型臨牀表現：黑便或者血便、嘔血；出血量較大時，可誘發肝性腦病。

“對於肝癌的一個出血，尤其肝硬化到肝癌的這種出血，與我們普通的胃出血，消化性潰瘍出血的緊急程度是不能等同對比的，這種情況我們要及時找專業的醫院。”朱永城副主任醫師這樣說的同時也提醒對於肝癌患者突發大量嘔血，我們每個人都要掌握必要的院前應急處理措施：

1.防止嘔吐物誤吸入氣道，尤其是神志不清者應保持半坐位，臥牀者建議頭偏向一側

2.避免咳嗽或嘔吐力度過大導致再次出血

3.緩解恐慌情緒，沉着、冷靜

4.及時呼救求助：120急救電話或者家屬、朋友、居委

5.生活方式的調整：飲食宜軟，以平性爲主，如粥、牛奶等；保持大便通暢，觀察大便性狀；避免口服損傷胃腸道黏膜的藥物，比如說止痛藥、退燒藥等；避免不良的作息習慣像熬夜、喝酒、酸辣食物刺激。

最後，千萬不要忽視定期體檢的重要性。通過定期體檢，我們可以及時發現身體的異常情況，及時採取相應的治療措施，防止病情惡化。如果一旦身體不適要立即前往醫院進行鍼對性的檢查和治療。