子宮內膜炎可能出現哪些身體變化？這些異常表現值得關注

子宮內膜炎是指子宮內膜層發生的炎症性改變，可由多種病原體上行感染引起，也可繼發於宮腔操作、分娩、流產後或宮內異物存留。子宮內膜炎的臨牀表現差異較大，輕者可無明顯不適，僅在檢查時偶然發現；重者可出現明顯的全身症狀。但應強調指出：症狀的輕重並不總與內膜炎症的程度相一致，因此即使不適感輕微，也不能完全排除該病的存在。

急性子宮內膜炎

急性子宮內膜炎多起病較急，常見於分娩後、流產後或宮腔操作後數日內。患者多以下腹部疼痛爲主要表現，疼痛可爲持續性墜脹感，也可呈陣發性加重，部分人在活動或久站後疼痛更爲明顯。有時疼痛可放射至腰骶部，表現爲腰痠、腰部沉重感。陰道分泌物增多是另一項較爲常見的表現，分泌物可呈膿性或血性，顏色偏黃或偏褐，有時伴有異味。分泌物性狀的改變往往比疼痛出現得更早，但由於其易被誤認爲普通的白帶變化，常被忽視。

多數急性期患者可伴有發熱，體溫可爲低熱，也可達到較高水平，並可出現寒戰、乏力、食慾減退、全身痠痛等症狀。婦科檢查時，子宮可有輕度增大，質地偏軟，按壓時有明顯壓痛。若炎症未被及時發現和處理，可向周圍組織擴散，累及輸卵管、卵巢及盆腔腹膜，此時下腹痛範圍擴大，壓痛和反跳痛更爲明顯，全身症狀也隨之加重。出現上述情況時，應儘早就醫，及時進行規範的診治。

慢性子宮內膜炎

慢性子宮內膜炎起病隱匿，症狀多不典型。有人統計，相當比例的慢性子宮內膜炎患者在發現時並無明顯不適，僅在因其他原因進行宮腔檢查時才被發現。出現症狀者，以異常子宮出血最爲多見，可表現爲月經週期不規律、經期延長、經量增多，或在兩次月經之間出現少量點滴出血。部分患者表現爲經前或經後持續性的少量褐色分泌物，時有時無，其持續時間在不同週期也可發生變化。

下腹隱痛和墜脹感在慢性期也較爲常見，疼痛程度通常較輕，但持續時間較長，可在月經前後加重。有時伴有痛經程度較以往加重的現象。另外，慢性子宮內膜炎可影響內膜的正常容受狀態，因此部分患者以生育困難或反覆早期妊娠丟失爲首要就診原因。由於此類表現在許多情況下均可見到，因此該徵象本身無特異性提示價值，需要結合其他檢查綜合判斷。

老年女性的特殊表現

絕經後女性由於雌激素水平下降，子宮內膜變薄，局部防禦能力減弱，也可發生子宮內膜炎。該類患者常表現爲絕經後陰道流出少量血性或膿性分泌物，有時伴有異味。若宮頸管狹窄或閉鎖，炎性分泌物不能順利排出，可積聚於宮腔內形成宮腔積膿，此時可出現下腹脹痛、發熱等表現，檢查可見子宮增大、壓痛。值得注意的是，絕經後出血也可見於其他宮腔病變，必須同子宮內膜炎進行鑑別，不應自行判斷而延誤檢查。

需要關注的異常表現

當出現以下情況時應引起重視：宮腔操作或分娩後出現發熱伴下腹痛；陰道分泌物明顯增多、顏色改變或有異味；月經規律發生改變，或出現經間期出血；下腹隱痛反覆發作，持續數週不緩解；絕經後再次出現陰道流血或流液。上述表現雖非子宮內膜炎所特有，但均提示生殖系統可能存在異常。臨牀上常通過婦科檢查、血常規、分泌物檢查、超聲檢查等方法進行初步評估，必要時可行宮腔鏡檢查及內膜組織學檢查以明確診斷。早期發現、規範處理，對於減少併發症、保護生育功能具有十分重要的意義。