腦腫瘤長在重要功能區，怎麼取樣更精準？新導航技術給出思路

腦內發現腫瘤後，醫生不僅要判斷病竈是什麼，還要儘可能保護患者原有的運動、語言和其他神經功能。如果病竈靠近控制肢體活動或語言的重要區域，手術路徑就需要格外謹慎。

2026年10月，上海市公共衛生臨牀中心公佈了一例功能區腦腫瘤導航輔助活檢病例。手術中，增強現實（AR）投影技術將顱內病竈和重要血管的位置顯示在患者頭部表面，幫助醫生規劃穿刺路徑。這種“把腦內結構投影出來”的技術，究竟如何工作？它能讓腦腫瘤手術變得沒有風險嗎？

一、腦腫瘤爲什麼有時需要先做活檢？

發現腦內病竈後，醫生通常會先結合磁共振等影像檢查判斷病竈的位置、大小、形態及周圍組織情況。但影像能夠提示可能性，並不總能準確回答病變的具體性質。

不同類型的腦腫瘤，在生物學行爲、治療方式和預後方面可能存在很大差異。部分病竈需要取得組織樣本，通過病理檢查及必要的分子檢測明確診斷，才能制定後續治療方案。

活檢就是通過手術方式獲取少量病變組織。它與直接切除整個腫瘤不同，目的主要是取得足夠的組織用於診斷。對於某些位置較深、靠近重要功能區，或不適合直接切除的病竈，醫生可能考慮立體定向活檢等方式。

難點在於，腦內結構複雜，穿刺路徑需要避開重要血管和功能區域。穿刺偏離目標，可能導致取樣不足；路徑規劃不當，則可能增加出血或神經功能損傷的風險。因此，準確定位是這類手術的重要環節。

二、把腦內病竈投影到皮膚表面，靠的是什麼技術？

根據上海市公共衛生臨牀中心2026年10月21日的報道，團隊使用精準手術導航定位系統，爲一名功能區腦腫瘤患者實施了導航輔助下的顱內活檢穿刺術。

手術前，醫生先根據患者的影像數據重建三維解剖模型，確定病竈、血管和穿刺路徑。術中，導航系統結合增強現實投影，將部分顱內解剖結構顯示在患者頭部表面，讓醫生能夠直觀地瞭解病竈大致位於何處，以及計劃從什麼方向進入。

這與在普通影像上查看病竈有所不同：影像提供的是內部結構信息，導航系統則嘗試把這些信息與患者實際頭部的位置聯繫起來，幫助醫生在手術過程中定位。

不過，AR投影不是透視眼，也不是把腦組織直接顯露出來。它顯示的是根據影像數據建立的解剖模型與規劃信息。其準確性仍取決於影像質量、患者定位、系統配準精度以及手術過程中的位置變化。

醫院報道指出，該病例在導航輔助下完成了活檢，團隊認爲這種方式有助於縮短手術時間、減少創傷並提高操作的可控性。但單個病例無法證明這項技術對所有腦腫瘤患者都更安全，也不能代替更大規模的臨牀評估。

三、導航技術能降低風險，但不能消除風險

腦腫瘤活檢是否適合開展，需要由神經外科團隊結合病竈位置、患者身體狀況、影像特徵和診斷需求進行判斷。導航系統可以幫助醫生規劃路徑，但並不能完全消除出血、感染、取樣不足或神經功能損傷等風險。

此外，活檢也並非所有腦腫瘤患者都必須進行。某些病竈可能依據影像特點和臨牀情況採取其他處理方案；另一些病竈則需要病理證據來決定後續治療。是否活檢，應根據具體病情綜合判斷。

如果醫生建議腦腫瘤活檢，患者和家屬可以重點了解幾個問題：爲什麼需要取得組織？預期能解決什麼診斷疑問？是否有其他檢查或處理選擇？手術可能的風險是什麼？如果標本不足，下一步如何處理？

這些問題比單純關注手術是否使用了“智能導航”更重要。技術的價值最終要體現在診斷是否準確、風險是否可控，以及是否能幫助醫生制定更合適的治療方案。

總結：AR增強現實與手術導航系統，可以幫助醫生把影像中的腦內結構與實際手術位置聯繫起來，爲部分複雜腦腫瘤活檢提供定位輔助。但投影不等於直接看見腦內組織，導航也不代表手術沒有風險。對患者來說，最重要的仍是明確診斷目的、瞭解風險，並由專業團隊制定個體化方案。

*本文僅作健康科普，不構成診斷或治療建議。

參考文獻：

[1]復旦大學上海醫學院. 顱內病竈“投射”到皮膚表面！上海公衛中心探索腦腫瘤智能化精準診療新路徑. 2026-10-21.

[2]上海市公共衛生臨牀中心. 顱內病竈“投射”到皮膚表面！腦腫瘤導航定位輔助活檢相關報道. 2026-10.

[3]Louis DN， Perry A， Wesseling P， et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System： a summary. Acta Neuropathol. 2021;142：919-936. doi：10.1007/s00401-021-02396-2.