腎病勿焦慮，跟着《指南》喫，給腎臟“減減負”

查出慢性腎臟病，先別慌。咱們跟着國家衛生健康委發佈的《成人慢性腎臟病食養指南（2024年版）》（以下簡稱《指南》），喫對飯，養成良好的生活方式，可以幫您走出焦慮，科學護腎。

食物多樣，均衡營養

蔬菜充足，水果適量

《指南》明確指出，慢性腎臟病食養的首要原則是“食物多樣，分期選配”。不同疾病分期的腎臟,其代謝能力存在差異，飲食策略不能簡單地一刀切。總體建議是食物種類每日12種以上，每週25種以上，合理搭配，保證營養均衡。

1～2期患者：強調植物性食物爲主，主食來源以全穀物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等爲主；餐餐有蔬菜，每天應達 300～500g，其中深色蔬菜佔一半以上；水果應適量。

3～5期患者：建議低蛋白飲食，蛋白質攝入總量爲每日每公斤理想體重0.6g*【理想體重（kg）=身高（cm）-105】，同時保證充足的能量供應（每日每公斤理想體重30~35kcal），以維持適宜體重。主食可選擇蛋白質含量低、澱粉含量高的紅薯、土豆、蓮藕、山藥、綠豆粉絲等食物替代部分或全部穀類食物，減輕腎臟負擔。

蔬菜和水果中含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維、植物化學物，對維持慢性腎臟病患者的健康非常重要。鼓勵

慢性腎臟病患者適當進食蔬菜水果，推薦每日攝入蔬菜300～500g、水果200～350g，糖尿病腎病患者每日水果攝入量可適當減量至100～200g。

蛋白質選擇

破除“腎病不能喫豆”的誤區

有觀點認爲腎病要嚴格限制豆製品，但《指南》給出了科學建議：大豆及其製品（如豆腐、腐竹）屬於優質蛋白，推薦優先級僅次於魚禽類。專業人員應根據慢性腎臟病患者的疾病分期來選擇其攝入食物的蛋白質種類和攝入量。

蛋白質攝入的優先級排序應爲：優先選擇魚禽類，其次是大豆類，最後是蛋、奶、畜肉類。

紅肉限量：豬肉、牛肉、羊肉等紅肉，應儘量少喫，一般每週1~2次，每次不超過50g。

蛋奶適量：蛋類和奶類通常含磷較高，需適當控制，雞蛋每天不超過1個，奶類不超過300mL。

油鹽細管控

磷鉀算清楚

嚴格限鹽（鈉）：慢性腎臟病患者每日食鹽攝入量一般控制在5g以內。嚴重水腫患者需更嚴。警惕醬油、蠔油、豆瓣醬及加工食品中的“隱形鹽”。

把握烹調油：建議烹調油攝入量每天不超過25~40g，脂肪佔總能量的比例不宜超過35%。

控磷攝入：磷的攝入量每天不超過800~1000mg，購買預包裝食品時，要通過閱讀食品標籤，避免選擇含磷添加劑較多的食品。

鉀要盯緊：當慢性腎臟病患者出現高鉀血癥時，鉀的攝入量應控制在每天2000~3000mg，避免攝入濃肉湯、老火湯、菜湯。

喝水有方

對於無水腫且尿量正常的慢性腎臟病患者，每日飲水量1500~1700mL；對於存在水腫和（或）尿量較少的慢性腎臟病患者，需要根據每天的尿液排出量以及透析脫水量等來計劃飲水量，量出爲入。

適度運動與定期監測

適度運動：適合慢性腎臟病患者的運動包括有氧運動、抗阻運動和靈活性運動，推薦每週進行3~5次，每次30~60分鐘的中等強度有氧運動（如快走、太極），有助於改善心肺耐力、肌力和肌肉容積。

定期監測：慢性腎臟病患者應每日自我監測血壓、體重、尿量等指標，每週進行飲食記錄來監測食物攝入情況，必要時每季度或每年進行一次全面監測與營養評估，適時調整膳食。一旦發現營養風險，及時尋求臨牀營養師或醫生的專業營養指導，必要時給予營養健康食品如膳食營養補充劑、腎病型能量補充劑、特殊醫學用途配方食品等，以糾正或預防營養不足。

慢性腎臟病不可怕，跟着《指南》走，保持科學的飲食與健康的生活方式，延緩腎臟疾病進展，提高生活質量！

來源：北京市疾病預防控制中心

編輯：郭蕾

審覈：閆龑 邢天鋆