熱射病不止在夏天——秋冬“隱形高溫”同樣致命-養生-漫步新聞-陪你看看

秋冬整體氣溫偏低，但並不代表無中暑風險。秋冬季節門窗密閉、室內供暖、空氣流通不足，極易形成高溼、悶熱的“隱性高溫環境。密閉供暖居室、無排風浴室、封閉作業車間、長時間靜置的密閉車輛等場景，均可導致機體散熱受阻、熱量蓄積，核心體溫異常升高，最終誘發經典型熱射病，高發人羣集中於老年慢性病患者、嬰幼兒及體質虛弱人羣。

夏季高發的勞力型熱射病多與戶外高強度作業、劇烈運動相關，起病特徵典型、易於識別；而秋冬環境所致的熱射病起病隱匿，早期僅表現爲乏力、胸悶、頭暈、嗜睡等非特異性症狀，常被誤診爲換季體虛或普通上呼吸道感染，錯失黃金救治窗口。加之秋冬易感人羣身體儲備能力較差，病情進展迅速，多器官功能損傷發生率更高，整體預後相對更差，臨牀風險不容忽視。

來源：北京大學人民醫院

精準鑑別：熱相關疾病的分類

臨牀將中暑按病情由輕到重分爲熱疹、熱水腫、熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和熱射病，其中熱射病是最嚴重的類型，與其他熱相關疾病存在本質差異，快速、精準的病情鑑別是規範化急救的首要前提。

其他熱相關疾病患者核心體溫多低於40℃，皮膚溼潤、出汗增多，意識狀態清晰，僅出現頭暈、乏力、面色潮紅、心悸等不適，以脫水、電解質紊亂爲主要改變，無器質性臟器損傷。患者經脫離高溫環境、休息、補液等對症處理後多可快速緩解，一般不留後遺症。

熱射病屬於致命性危重症，典型臨牀表現爲核心體溫≥40℃、皮膚乾熱無汗，合併意識紊亂、躁動、嗜睡、抽搐甚至昏迷。需要特別強調，部分患者體溫未達40℃，但若出現明確意識障礙及多器官功能損害，亦可診斷爲熱射病。該病可快速誘發腦、心、肝、腎等多臟器功能衰竭，起病急、進展快、致殘及病死率高，無自愈可能性，一旦疑似需立即啓動急救並就醫，不能爲測量準確體溫延誤降溫治療。

來源：北京大學人民醫院

爲便於大衆全年記憶、快速判別，現推廣通用鑑別口訣：高溫高溼密閉環境下，人喚之不醒，高度懷疑熱射病；即便體溫不足40℃也不能排除，立刻降溫撥打120！循證臨牀數據表明，發病30分鐘內實現有效降溫，是顯著降低死亡率、改善患者遠期預後的關鍵節點。

全季節通用：熱射病黃金急救四字訣

無論是夏季高強度勞作誘發的勞力型熱射病，還是秋冬密閉悶熱環境所致的經典型熱射病，現場急救原則一致。發病初始30分鐘爲黃金救治時段，規範落實“搬、降、補、送”四字急救流程，可有效降低危重風險，爲後續專業救治爭取寶貴時間。

來源：北京大學人民醫院

搬：快速脫離致病環境

迅速將患者轉移至通風開闊區域；針對秋冬密閉場景，需即刻開窗通風、關閉供暖設備，解除悶熱蓄積環境。解開患者衣領、腰帶，取平臥位，保持呼吸道通暢，阻斷致病因持續刺激，避免病情進展。

降：極速物理降溫（救命核心）

快速有效降溫是急救核心措施，優先採用2–20℃冷水軀幹浸泡；條件有限時，脫去全部外衣，涼水持續擦拭全身，配合通風、風扇加速蒸發散熱，同時於頸部、腋下、腹股溝等大血管走行區域冷敷降溫。需嚴格規避錯誤操作：禁止酒精擦身、禁止口服退熱藥物。酒精可經擴張的皮膚黏膜吸收引發中毒，加重意識障礙；熱射病高熱爲中樞調節功能異常所致，退熱藥物無效，反而會損害肝臟和凝血功能。

補：科學謹慎補液

口服補液僅用於輕度、中度熱相關疾病；若懷疑向熱射病進展，即使意識尚清醒，也不主張經口大量補水，優先降溫等待醫護靜脈補液。輕症且意識清楚、無嘔吐、可自主吞嚥者，可少量多次補充淡鹽水或運動飲料，均衡電解質，嚴禁短時大量飲水。一旦出現反應遲鈍、嗜睡等意識異常或昏迷，禁止經口喂水，將患者頭部偏向一側，防範嗆咳誤吸窒息，補液交由醫護人員靜脈處置。

送：邊降溫邊緊急送醫

立即撥打120急救電話，等待及轉運途中持續開展物理降溫，堅守“降溫第一、轉運第二”的救治原則，不可因症狀短暫緩解終止干預、延誤專科救治。

重點防護：全季節高危人羣與“避防補”原則

熱射病高危因素涉及環境、個體、社會及藥物四大方面，全年易感且秋冬密閉環境也有患病風險，四大高危人羣尤其需要注意：