閩醫“防癌在行動”，深度解讀甲狀腺癌十大誤區

2026年4月19日，由福建省抗癌協會腫瘤科普專業委員會主辦的“防癌在行動·閩醫科普腫瘤進行時”系列直播繼上午火爆的乳腺癌專場後，下午的直播間熱度不減。本場活動特邀福建省腫瘤醫院頭頸外科主任醫師吳宇教授，帶來了題爲“別再被誤導！甲狀腺癌診療十大誤區”的直播講座，爲線上數萬名觀衆解難答疑。

吳宇教授指出：“甲狀腺癌已成爲我國增長速度最快的惡性腫瘤之一。但高發並不意味着可怕，關鍵在於科學認知、精準診療，避免過度治療或延誤病情。”

誤區一：結節=癌，一發現就要切。

實際上，高達95%的甲狀腺結節是良性的，無需手術。僅在結節高度懷疑惡性、出現壓迫症狀（如吞嚥或呼吸困難）或合併甲狀腺功能亢進等情況時才考慮手術。不必要的過度切除，會帶來終生服藥、聲音嘶啞、低鈣抽搐等不必要的風險。

誤區二：甲狀腺癌都是“懶癌”，不用管。

乳頭狀癌雖大多預後良好，但其中的高危亞型、低分化癌以及極爲兇險的未分化癌進展迅速，預後截然不同。將所有甲狀腺癌一概視爲無需干預的“懶癌”，可能會貽誤對這部分高危患者的根治時機。

誤區三：越小越安全，微癌一律觀察。

“微小癌”（腫瘤直徑≤1cm）不等於“低危癌”。腫瘤是否貼近氣管、喉返神經，是否有淋巴結轉移跡象，是否突破包膜，基因檢測是否有高風險突變等，都是決定能否安全觀察的關鍵因素。具備高危特徵的微小癌，同樣需要積極處理。

誤區四：手術越大越安全，全切最好。

現代甲狀腺外科理念是“個體化、精準化、功能化”，原則是“能保留，不全切”。對於符合條件（如單發、低危、位置理想）的腫瘤，首選腺葉切除，保留對側健康腺體，患者有很大機會無需終身服用甲狀腺素。而全切手術雖然降低了復發風險，但會帶來永久性甲狀腺功能減退（需終身服藥）、甲狀旁腺功能受損（導致低鈣抽搐）和喉返神經損傷風險增高。選擇哪種術式，需在醫生指導下，在“根治腫瘤”與“保留功能、降低併發症”間找到最佳平衡。

誤區五：脖子不留疤=技術更好，盲目追微創。

安全第一，美容第二。腔鏡/機器人輔助的頸部無疤手術（如經口、經胸/腋入路）並非適用於所有患者，尤其不適合腫瘤較大、局部有侵犯或懷疑有側頸區淋巴結轉移的複雜病例，不能爲追求美觀而犧牲手術的徹底性和安全性。

誤區六：消融比手術好，不開刀最安全。

消融主要適用於部分經嚴格篩選的良性結節和極低危的微小癌。對於大多數確診的甲狀腺癌，尤其是有淋巴結轉移、高危病理類型、腫瘤靠近關鍵結構（氣管、神經）等情況，手術仍是無法被消融替代的。濫用消融可能導致病竈殘留、腫瘤種植轉移，並延誤規範治療。

誤區七：碘-131人人要做，做了更保險。

並非所有甲狀腺癌術後患者都需要。碘-131治療主要用於清除手術後殘留的甲狀腺組織和某些類型的轉移竈，其應用有嚴格的指徵，主要針對中高危復發風險的患者。對於大部分低危患者，特別是微小癌術後，不僅不需要，過度治療反而可能帶來唾液腺損傷、繼發第二原發癌等不必要風險。

誤區八：復發就沒救，晚期等於放棄。

這是最需要被打破的悲觀認知。通過規範的再手術、再次精準評估後的碘-131治療，以及靶向治療、免疫治療、轉化治療等多學科綜合治療（MDT）手段，許多患者仍能獲得長期高質量的生存。

誤區九：甲狀腺癌不會遺傳。

甲狀腺癌（特別是某些特定類型的）具有明確的遺傳傾向，如甲狀腺髓樣癌的遺傳比例高達25%~30%；即使是常見的甲狀腺乳頭狀癌，遺傳比例也約有5%~10%。因此，有甲狀腺癌家族史，尤其是直系親屬患病或有特定遺傳綜合徵家族史的人羣，應主動告知醫生，並考慮進行相關基因檢測和更密切的篩查。

誤區十：忌口一大堆，海鮮碘鹽都不能碰。

絕大多數甲狀腺癌患者不需要終身嚴格“忌碘”——

術前：正常飲食，無需低碘。

術後準備做碘-131治療前：嚴格低碘飲食約2~4周，以提高碘-131的療效。

碘-131治療後及長期維持階段：恢復正常均衡飲食即可。海鮮、加碘鹽都可適量食用，關鍵在於“均衡”，而非“杜絕”。

在最後的互動環節，網友們圍繞“結節觀察標準”“手術方式選擇”“基因檢測意義”“術後複查項目”等問題踊躍提問，吳宇教授均給予了詳細專業的解答。

“防癌在行動·閩醫科普腫瘤進行時”仍在繼續，期待您的關注與參與。