消化道腫瘤如何早防早治？四位專家給出破局之道

我國結直腸癌發病率已居惡性腫瘤第二位，且呈明顯年輕化趨勢；而肝癌患者佔全球42.5%，超過半數確診時已處於中晚期，5年生存率僅約14.4%。早防、早篩、早治，是破解消化系統腫瘤困局的核心所在。哪些人羣需要重點篩查？內鏡下就能切除的早期癌有哪些特徵？腫瘤太大或已轉移，還有治癒機會嗎？

4月17日，時值第32屆全國腫瘤防治宣傳週，廣州醫科大學附屬第一醫院在沿江院區舉辦大型義診和科普直播，旨在幫助公衆系統瞭解消化系統腫瘤的防治要點，傳遞“正視疾病、積極應對”的健康信念。

陳勁松教授：結直腸癌可防可治，早篩是關鍵

胃腸外科主任陳勁松教授指出，結直腸癌在我國發病率居惡性腫瘤第二位，每年新發患者約51.71萬例，40歲以下患者佔比已達12%，年輕化趨勢顯著。大部分結直腸癌都是由腺瘤性息肉hua緩慢演變而來，惡變過程大約需要5-10年，這爲早期篩查提供了寶貴窗口期。癌症分期越早，預後越好：I期患者術後5年生存率高達90%以上，而IV期僅約10%-15%。高危因素包括：高脂低纖維飲食、肥胖、吸菸酗酒、缺乏運動，以及一級親屬有結直腸癌史、腸道息肉或炎症性腸病病史等。陳教授建議：普通人羣從45歲起每5-10年做一次腸鏡；高危人羣從40歲起每3-5年做一次。腸鏡是篩查“金標準”，糞便隱血試驗可作爲初篩手段。即便是晚期結直腸癌，若肝或肺轉移竈可切除，通過手術聯合綜合治療，仍有約40%的患者可實現5年長期生存。

汪國營教授：肝癌高危人羣需主動篩查

肝膽外科主任汪國營教授介紹，我國肝癌患者佔全球42.5%，5年生存率僅14.4%，超過50%確診時已爲中晚期。肝癌典型發展路徑是“肝炎-肝硬化-肝癌”，乙肝病毒感染是主要誘因。

需要重點篩查的高危人羣包括：肝硬化患者、乙肝或丙肝感染者、長期大量飲酒者、肥胖及糖尿病患者、有肝癌家族史者。汪教授強調，肝功能檢查不能篩查肝癌，規範篩查應依靠“肝臟B超+甲胎蛋白（AFP）”。高危人羣每3-6個月檢查一次，普通人羣每年一次。早期肝癌（≤3cm）的5年生存率可達70%-90%。預防肝癌的十二字方針爲：“管住嘴、邁開腿、定期查、早干預”，尤其要戒酒、不喫發黴食物、控制體重。

陳科全教授：內鏡技術讓消化道早癌“無處藏身”

消化內科主任陳科全教授通過真實病例展示了內鏡技術在消化道早癌診治中的巨大價值。一位52歲男性，無任何不適，體檢發現早期食管癌，內鏡下完整切除，無需化療；一位39歲男性，陪妻子檢查時“順便”做胃鏡，意外發現早期胃癌，切除後隨訪4年未復發；一位69歲女性，因有家族史主動篩查，發現食管三處早期癌竈，通過內鏡一次性完整切除，避免了全食管切除的巨大創傷。

陳教授介紹，對於侷限於黏膜層、無淋巴結轉移的早期食管癌、胃癌和大腸癌，內鏡下黏膜下剝離術（ESD）已成爲標準治療方案，創傷小、恢復快、可根治。他建議45歲以上人羣，尤其是有腫瘤家族史或不良生活習慣者，都應進行一次高質量的胃腸鏡篩查。

葉永勝主治醫師：釔-90——肝臟腫瘤的“精準核打擊”

針對中晚期肝癌治療難題，介入科葉永勝醫生科普：新技術——釔-90樹脂微球選擇性內放射治療（SIRT）。該技術將放射性的樹脂微球通過介入導管精準注入腫瘤供血動脈，從內部釋放高能量β射線“爆破”腫瘤，同時保護正常肝組織。

相比傳統介入治療（TACE），釔-90優勢顯著：腫瘤完全緩解率達92%；可促使健康肝臟代償性增大，爲手術切除創造條件（轉化治療）；對門靜脈癌栓同樣有效；術後噁心、疼痛等副作用發生率低，生活質量高。適用於不適合手術切除、TACE效果不佳、需要轉化治療的中晚期肝癌及部分肝轉移患者。一位肝右葉巨大肝癌患者經釔-90樹脂微球治療後腫瘤顯著縮小，成功接受根治性手術，病理顯示腫瘤完全壞死。

消化系統腫瘤防治的核心在於“早”——早防、早篩、早治。對於中晚期患者，以MDT多學科協作爲基礎，整合外科、介入、內鏡、靶向、免疫等多種手段的綜合治療，特別是釔-90等新技術的應用，正不斷爲患者創造新的生機。公衆應主動參與篩查，爲自己的生命負責。