肝癌如何早篩早診？專家詳解肝癌全程防治方案

當拿到診斷書看到“肝癌”兩個字時，很多朋友會感覺天都塌了，甚至認爲被判了“死刑”。事實上，如今醫生手上用來對付肝癌的“武器”不僅越來越豐富，療效也遠超想象。除此之外，肝癌的MDT多學科診療通過集合不同學科專家的力量與優勢，爲患者定製個性化的治療方案，爲打一場更有把握的持久戰做好充分的準備。

近日，樹蘭（杭州）醫院副院長、肝膽胰外科張武主任醫師，以及肝膽胰外科楊喆主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入聚焦肝癌的診療話題。本次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌早篩早診和規範治療的相關知識。

張武教授：肝臟是“沉默器官” 早篩早診是關鍵

肝癌主要以原發性肝癌佔大多數，其中肝細胞癌約佔90%。病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴素以及長期酗酒等是主要的發病原因。我國肝癌患者中約80%與乙肝相關。肝癌早期症狀不明顯，當患者出現右上腹隱痛、體重下降、黃疸、食慾減退等表現時，說明病情已經發展到一定階段。張武教授介紹，肝臟內部缺乏痛覺神經，即使長了10公分的巨大腫瘤，患者也可能毫無感覺，因此肝臟被稱爲“沉默器官”。

1、對於肝癌的預防與早篩，張武教授強調以下幾點：

2、接種乙肝疫苗：預防乙肝及相關肝癌最經濟有效的手段

3、規範抗病毒治療：乙肝/丙肝患者堅持治療，不可擅自停藥

4、遠離黃麴黴毒素：發黴的花生、玉米、過期食用油等果斷丟棄，其毒性是砒霜的68倍，日常烹飪無法殺滅

5、戒菸限酒：酒精及代謝物乙醛直接損傷肝細胞

6、健康生活方式：控制體重，減少脂肪肝的發生

早期肝癌（≤5公分、單發、無轉移）通過手術切除或消融治療，5年生存率可超過70%。但我國肝癌患者5年總體生存率僅爲14.1%，近80%的患者就診時已處於中晚期。對於高危人羣——包括40歲以上男性或50歲以上女性、有乙肝/丙肝感染、肝硬化、肝癌家族史、長期酗酒及脂肪肝患者——應每6個月進行一次腹部超聲聯合甲胎蛋白（AFP）檢測，這是目前最經濟有效的早篩手段。

楊喆教授：多學科精準診療 中晚期肝癌轉化治療帶來新希望

手術治療仍是目前公認的早期肝癌治療的首選方法，主流方式有開放解剖性肝切除、腹腔鏡肝切除以及機器人輔助肝切除。但楊喆教授強調，中晚期肝癌直接手術面臨諸多挑戰：腫瘤巨大切除後難以保留足夠肝功能，肝硬化患者肝代償能力弱，合併門靜脈癌栓者手術風險高。因此，中晚期肝癌需要通過多學科協作（MDT）進行轉化治療，爲患者創造手術機會。MDT由肝膽外科、介入科、腫瘤內科、放射科等多學科專家共同參與，形成“降期-切除-輔助治療”的完整治療鏈條。

目前治療肝癌的“武器”非常豐富，主要包括以下幾類：

1、手術切除：早期肝癌的首選根治性方法，微創技術已廣泛應用

2、肝移植：適用於肝功能失代償基礎上發生的小肝癌，可同時解決腫瘤和肝病

3、消融治療：對3～4公分以內的小肝癌，通過射頻或微波熱消融“燒掉”腫瘤

4、介入治療（TACE）：中晚期肝癌的重要手段，部分患者治療後腫瘤縮小，重獲手術機會

5、靶向+免疫治療：近十年來發展最快的領域，許多晚期患者由此重獲生機

釔-90樹脂微球選擇性內放射治療：被譽爲肝癌“核武器”，通過肝動脈導管將數千萬粒釔-90樹脂微球輸送到肝臟腫瘤供血動脈，近距離釋放高能β射線實施精準“核打擊”，強效縮瘤且副作用輕，適用於降期轉化和橋接手術

總之，肝癌不等於“絕症”。早期肝癌通過規範治療，5年生存率超70%；中晚期肝癌隨着介入精準時代到來、靶向免疫藥物不斷迭代、釔-90等新技術引進國內，越來越多患者通過轉化治療獲得手術機會，遠期生存明顯改善。對於高危人羣，堅持定期體檢、早篩早診是關鍵；一旦確診，不要輕言放棄，應到具備MDT團隊的大型醫院接受規範化、個性化的綜合治療。