名方解析丨胃經循行於齒齦，清瀉胃熱、涼血養陰良方-養生-漫步新聞-陪你看看

嘴裏總有揮之不去的臭味，刷牙漱口也沒用；牙齦反覆紅腫疼痛、一碰就出血，甚至牙齒齲壞、牙根痠軟。

很多人把這些問題歸罪於口腔清潔不到位，拼命洗牙、換牙膏，症狀卻總反覆，殊不知這一切的根源，根本不在嘴裏，而在胃裏的積熱上。

中醫講“胃經循行於齒齦”，胃裏的鬱熱無法疏解，就會順着經絡往上燻蒸，灼傷齒齦、燻蒸口舌，久而久之便會引發口臭、牙齦腫痛、出血、爛牙等問題，往往還伴隨口乾口苦、口舌生瘡、胃脘灼痛、大便乾結等表現，都是胃熱熾盛，甚至灼傷陰血的信號。

湯方出處及組成

清胃散出自金代李東垣的《脾胃論》，具清瀉胃熱、涼血養陰之效，主治胃熱循經上攻所致的齒齦、口舌諸症，常見表現爲口臭、牙齦腫痛出血、牙齒齲壞痠軟，還可伴口舌生瘡、口乾口苦、胃脘灼痛、大便乾結等胃熱熾盛之象。

清胃散· 組成及用法

生地黃6g、當歸身6g、牡丹皮9g、黃連6g、升麻9g。水煎服，飯後溫服爲宜。

臨證時可根據症狀靈活加減：口臭、口舌生瘡明顯者，加石膏、知母增強清瀉胃熱之力；牙齦出血、紅腫甚者，加仙鶴草、白茅根涼血止血；

牙齒鬆動、牙根痠軟，伴胃陰不足者，加石斛、麥冬滋陰養胃、濡養齒齦；大便乾結、胃熱便祕者，加大黃、芒硝通腑瀉熱，釜底抽薪。

證候解析

胃熱的形成，多與長期嗜食辛辣刺激、油炸厚味，或是情志不暢、鬱而化火，又或是過食溫補之品有關。

胃爲陽明經，多氣多血，胃熱久蘊不僅會循經上炎，還容易灼傷胃陰、耗傷血分，導致齒齦失於濡養，這也是爲何牙齦腫痛反覆不愈，還會伴隨牙齦萎縮、牙齒鬆動的原因。

湯方解析

單純清火易傷陰，只補陰又會留熱，清胃散的配伍妙處，正在於清瀉、涼血、養陰兼顧，五味藥各有側重，對應胃熱上攻的來龍去脈。

作爲清瀉胃熱的主力，黃連是典型的苦寒藥，味苦性寒，專入胃經，能直折胃腑實火，斷了熱邪繼續上燻蒸灼齒齦的源頭。

中醫認爲，脾胃是全身氣機升降的樞紐，胃氣主降、脾氣主升，二者協調才能保證消化正常、氣機通暢。

苦寒藥的藥性寒涼收引、沉降下行，一方面會損傷脾胃的陽氣，脾胃陽氣是推動氣機運行的動力，陽氣受損則動力不足；另一方面，苦寒之性會讓臟腑氣機“收聚下沉”，過度抑制胃氣的通降與脾氣的升發，打破脾胃升降平衡，使得氣機無法順暢流轉，進而出現胃脹、噯氣、食慾不振、大便溏滯等氣機凝滯的表現。

若純用大量黃連、黃芩等苦寒藥，若不搭配升麻、陳皮這類能升散、理氣的藥物，就容易讓脾胃氣機“悶住”，既達不到清熱的理想效果，還會引發脾胃不適。這就是我們常說的“苦寒敗胃”。

清胃散裏黃連只用6g，還搭配了當歸的溫性和升麻的昇陽之性，就是爲了中和黃連的苦寒，避免傷胃，同時又保留清瀉胃熱的作用。

很多人看到這裏會疑問：既然苦寒敗胃，爲什麼不用石膏？石膏是甘寒藥，既能清胃熱又不敗胃，不是更穩妥嗎？

石膏確實甘寒養胃，更適合清解“氣分實熱”，比如白虎湯用石膏，針對的是外感引起的陽明氣分熱盛，表現爲高熱、大汗、大渴。

清胃散要解決的是血分胃熱，胃熱久積已經灼傷陰血，表現爲牙齦出血、牙齒鬆動、口臭纏綿，需要的是“清血分熱、涼血養陰”，石膏的甘寒之性只能清氣分熱，對付不了血分的熱與瘀。

用了黃連還得搭配升麻，其味辛、微甘，性微寒，既助黃連清瀉胃熱，又能升散陽明經鬱熱，讓胃裏的積熱從肌表疏解，同時其昇陽之性可提振脾胃清陽之氣，與黃連沉降胃腑實熱濁氣的作用相配合，讓脾胃氣機脾升胃降、運轉自如，避免純用苦寒藥壓制氣機導致中焦凝滯；胃熱久積不僅會循經上炎，還會深入血分灼傷陰血、瘀阻絡脈，進而出現牙齦出血、瘀腫疼痛。因此清胃散在清瀉胃熱、調暢氣機的同時，還需兼顧涼血散瘀、養陰養血，幾味藥層層配伍，才能兼顧標與本。

其中，牡丹皮專走血分，能清解胃熱燻蒸鬱積的血熱，還能散瘀止痛，緩解牙齦因血熱瘀堵引發的腫痛、出血，讓血分的熱邪跟着瘀血消散而解，而且它的辛散之性，還能化解方中寒涼藥的收斂之弊，避免血行不暢、瘀滯加重。