名方解析丨降氣平喘、祛痰止咳，專治“上實下虛”的名方
近幾年，呼吸道疾病癒發猖獗。體質弱或有慢病的人，要麼常反覆感冒、得肺炎，要麼就是其他症狀都快好了，咳嗽卻一直不好。
尤其肺部有老毛病的人，比得流感還難受。病症時好時壞，常年受折磨，表現爲咳嗽咳痰、胸悶氣短、身體易累，走幾步就喘，還怕風怕冷，有的尿頻，舌苔淡胖、白膩。
這可不只是肺裏痰多導致咳嗽不愈，根源還在於腎虛，中醫把這叫作上實下虛證。本文就介紹專門針對此證的一個方子。
湯方出處及組成
蘇子降氣湯出自《太平惠民和劑局方》，能降氣平喘、祛痰止咳，專治“上實下虛”的喘咳。“上實”就是痰特別多，堵在肺裏，導致肺氣不暢，引發咳喘。
“下虛”指腎陽虛，丹田沒辦法好好納氣，所以呼吸時呼氣多、吸氣少，腎陽不足還會讓水邪往上跑。
常見症狀包括咳嗽白痰多，胸悶氣喘，氣短，吸氣困難，腰腿乏力，還有的人會肢體浮腫、小便頻。舌苔發白滑膩。
蘇子降氣湯· 組成及用法
紫蘇子15g、紫蘇葉10g、陳皮（或橘紅）10g、半夏9g、當歸10g、甘草6g、前胡10g、厚朴6g、肉桂3g、生薑6片、大棗3個。
若喘咳不停、無法平臥，可加3g沉香。要是有怕冷、發熱、咳嗽的症狀，加3g杏仁、3g麻黃。要是感覺渾身乏力、四肢沉重，加3g人蔘、3g肉桂。
證候解析
中醫認爲，正常的呼吸，需要肺的呼氣、吸氣和腎的納氣相互配合。肺主氣司呼吸，其氣以肅降爲順，一旦肺氣失於肅降，便極易引發喘咳之症。而肺吸進來的清氣，要靠腎收納。
要是腎的納氣功能不行了，患者稍微活動一下就會喘個不停。這就好比大樹，根扎得深，枝葉才能繁茂。要是腎納氣不足，就像樹根扎得淺，枝葉自然就枯萎了。
所以說，肺有“貯痰之器”的說法，而腎則被叫做“生痰之根”。當腎陽虛衰的時候，體內陽氣虧虛，溫度降低，津液無法得到腎氣的正常蒸騰轉化，從而聚而成痰飲，所以長期罹患哮喘的患者，往往伴有下肢浮腫、腰痠背痛等症狀。
同時，肺氣虛又會讓津液沒辦法正常輸送，水液停滯在肺裏，慢慢就凝結成了痰濁，導致咳嗽、咳痰、氣喘等症狀頻發，此時人體衛外功能減弱，極易反覆遭受外邪侵襲，引發感冒。
湯方解析
蘇子降氣湯在治療時，一方面要針對上焦，祛痰降氣，恢復肺氣的肅降功能；另一方面需作用於下焦，溫補腎陽，增強腎的納氣能力，通過上下兼顧，標本同治，最終才能達到平喘止咳的療效。
從方名可以看出，最重要的就是紫蘇子。中醫有“諸子皆降”的說法，也就是說，衆多植物種子類藥材，往往具備降氣化痰之能，可使上逆的氣機平復下行，有效消除阻滯在肺臟的痰液。
同時，考慮到紫蘇子藥性相對溫和，副作用較小，更適合多種體質的患者使用，尤其對於虛人咳喘，在降氣化痰的同時，一般不會過於攻伐正氣。
方中還用到了紫蘇葉，爲此不得不提一嘴，植物紫蘇堪稱周身是寶。其種子名爲紫蘇子，葉片稱作紫蘇葉，莖梗則叫紫蘇梗，這三者皆爲常用中藥材。
紫蘇葉性辛溫，具有解表散寒之功效。紫蘇梗擅長行氣寬中，可有效調暢人體氣機，常用於胸膈部位的痞塞悶脹，以及脘腹處的脹滿疼痛等因氣機不暢引發的症狀。
肺氣以肅降爲順。光紫蘇子一味降肺氣可能不夠，而且肺中痰溼過多，會阻礙氣血的正常運行，使人體抵禦外邪的能力下降，變成易感冒體質。
因此方中還加入了半夏、前胡、厚朴幾味藥材，它們均有引導氣機下行的功效。尤其是前胡，不僅能降氣，更是止咳的常用良藥。當紊亂上逆的氣機恢復順暢下行之勢，咳嗽、氣喘等症狀自然會隨之減輕。
而且，在降氣的同時，它們還具備化痰之功。加上一味陳皮配伍，便是中醫裏赫赫有名的化痰良方二陳湯，能有效化解阻塞氣道的痰涎。
當氣道內的這些“堵塞物”被清理乾淨，氣道重新恢復通暢，那麼咳嗽頻繁、痰液增多、胸悶氣喘自然能緩解。
接下來就要針對腎發力了，用的是肉桂。肉桂氣味香辣，溫補腎陽的效果溫和又持久，在方子裏就像太陽，給身體補充陽氣。
水屬陰，會變成痰溼，而陽氣能化溼。就像陽光照一照，水就蒸發了，肉桂補陽，能讓痰溼消散。
而且，腎陽不足，腎就沒法好好納氣，氣往上跑，人就呼吸短淺、大口喘氣，嚴重時躺不下、睡不着，血氧還降低。補足腎陽，腎才能正常納氣。同樣效果的還有沉香，沉香也能入腎經，幫助平喘、納氣。
當歸，衆所周知是補血活血的，爲啥會出現在治咳喘的方子裏呢？中醫講“血爲氣之母”，氣要運行得好，血得跟上。以上很多藥都是理氣的，因此加上當歸既能讓氣血協調，又能防止理氣藥傷血。
臨牀實踐中，當歸本身也能止咳平喘。且“久病必淤”，加點活血藥能調動全身氣血機能，讓身體更好地吸收藥性。
最後，方子裏的炙甘草、生薑和大棗，則是爲了照顧脾胃。脾胃是後天之本，脾胃好，身體底子才穩，還能幫着化痰。若是脾虛的症狀明顯，還可以加黨蔘10g、茯苓10g、白朮10g來補脾氣、祛溼氣、化痰。
以上就是蘇子降氣湯，對“上實下虛證”能標本兼治。對上，它能化痰止咳、讓胸部舒暢；對下，能溫補腎陽，讓腎好好納氣；還不忘兼顧中焦脾胃。如此一來，上下交通順暢，肺和腎之間的氣路通了，各種症狀也就沒了。
不過需要注意的是，方中大多是溫性藥，陰虛火旺、肺熱痰喘的人不能用。比如干咳，或者咳黃痰，手心、腳心熱，身體潮熱，咽乾疼痛，小便發黃，大便乾結，舌頭偏紅等症狀。
來源：中國中藥雜誌（搖光）
