如何遠離肝癌威脅？專家揭祕“四位一體”精準打擊新策略

肝硬化常常被稱爲肝癌的溫牀，很多人覺得肝病進展到這一步，就只能聽天由命。但實際上，從肝硬化到肝癌，我們真的只能被動等待嗎？當肝臟不幸長出惡性腫瘤，除了傳統治療，是否有更精準的選擇？

3月18日是全國愛肝日，天津醫科大學腫瘤醫院介入治療科副主任於海鵬主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝病防治，並揭祕了釔-90樹脂微球這一精準治療“新利器”。

肝硬化：肝癌的“土壤”是如何形成的？

於海鵬主任醫師首先釐清了肝硬化概念：“肝硬化，望文生義，就是肝臟變硬了。”在我國，病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）是導致肝硬化的最主要原因，佔比高達80%左右。此外，長期大量飲酒、脂肪肝等也是常見誘因。

肝硬化的表現與其發展階段密切相關。代償期可能僅有乏力、消化不良等輕微症狀，容易被忽視。進入失代償期後，則可能出現腹水、黃疸、食管胃底靜脈曲張破裂出血等症狀，甚至肝性腦病等嚴重併發症。

診斷方面，除了關注症狀，還需依靠檢查：腹部超聲是首選，可觀察肝臟形態；通過血常規、肝功能等評估肝臟狀態；彈性超聲還能量化評估肝臟硬度。

肝癌的“防”與“治”：從高危人羣到多學科團隊

於主任強調，今年的愛肝日主題“遏制肝硬化，遠離肝癌”點明瞭核心：管理好肝硬化這個“土壤”，是預防肝癌這顆“毒瘤”的關鍵。數據顯示，中國85%的肝癌患者都伴有肝硬化。

誰是肝癌的高危人羣？

1.慢性乙肝/丙肝感染者

2.各種原因導致的肝硬化患者

3.長期酗酒者

4.脂肪肝患者，尤其是合併糖尿病和肥胖的人羣

5.有肝癌家族史者

於主任特別提醒，高危人羣應每6個月進行一次專項防癌篩查，花費不到100元的組合檢查就能實現早期發現：血清甲胎蛋白（AFP）抽血化驗 + 肝臟超聲檢查。

如今肝癌治療已進入MDT多學科團隊作戰時代，治療手段豐富：根治性治療包括外科手術切除、肝移植和局部消融；局部治療如經動脈化療栓塞（TACE）；系統治療針對晚期患者採用靶向和免疫治療。

精準局部治療新利器——釔-90樹脂微球治療

於主任重點介紹了釔-90樹脂微球選擇性內放射治療，將其形象地比喻爲對肝臟腫瘤的“精準核打擊”。

釔-90治療的原理可以概括爲三點：

1.“進得去”：肝癌腫瘤90%以上血供來自肝動脈，醫生通過微創導管，將釔-90樹脂微球精準輸送到腫瘤供血動脈。

2.“留得住”：這些直徑僅30微米的樹脂微球，會嵌頓在腫瘤末梢血管網中，不會流失。

3.“跑不掉”：釔-90釋放的β射線平均穿透距離僅2.5毫米，既能高強度殺傷腫瘤，又對周圍正常肝組織影響極小。其半衰期僅64小時，安全性高。

釔-90治療的四大優勢：

1.強效縮瘤：高強度射線有效縮小腫瘤

2.增大餘肝：治療一側腫瘤，刺激對側健康肝臟增生，爲手術切除創造機會

3.治療門脈癌栓：對侵犯血管的腫瘤也有良效

4.生活質量高：微創治療，不良反應輕

於主任分享了一個案例：一位40多歲患者，發現時肝上有一個15公分巨大腫瘤，已無法手術。經過包括釔-90在內的綜合治療後，腫瘤顯著縮小，最終成功接受根治性手術切除。如今，這位患者已生存三四年，生活質量良好。

肝癌是我國高發且死亡率高的腫瘤，但正如於海鵬主任所強調的：“面對肝癌，我們有底氣。因爲有更多的方法和策略，只要按照規範治療，就一定能讓患者獲得更長的生存和更好的生活質量。”對於高危人羣，務必積極管理基礎病，定期進行AFP和超聲篩查，這是守護肝臟健康、遠離肝癌威脅的第一步。