名方解析丨應對換季咳嗽的名方

每到換季

咳嗽的病人就多了起來

無論是感冒後的“咳不完”

還是咽乾喉癢的“忍不住”

甚至是抽菸熬夜的“慢性咳”

中醫認爲咳嗽的根源在於“肺氣不宣”

肺氣宣肅失司，則如琴絃失調

鐘鼓亂鳴，咳嗽之聲遂起

清代名醫程鍾齡的止嗽散，僅用七味藥，融宣發、肅降、潤燥、化痰於一方，專治各類咳嗽遷延不愈，無論寒熱虛實，皆能靈活應對！

湯方組成

止嗽散出自《醫學心悟》，可以治諸般咳嗽，其關鍵在於祛除外邪，調理肺氣的升降出入。

止嗽散· 組成

桔梗10g、荊芥12g（後下）、紫菀10g、百部10g、白前10g、陳皮12g、甘草6g。

注：克數僅供參考，實際用量請聽從中藥師指導。

湯方解析

桔梗根莖直長，色白中空，輕揚升散。桔梗是一味很特別的中藥，被稱爲“舟楫之官”，能“載藥上行”，因爲肺臟是臟腑中最高處的器官，桔梗“載藥上行”，能引導藥物的力量到達肺部，其性直入肺經，宣通壅滯，利咽排痰。

中醫認爲桔梗能升能散，當邪氣困表等原因導致肺氣不宣，痰粘在喉嚨裏，咳不出來又咽不下去，憋得胸口悶，桔梗便如旗手引路，既可以稀釋痰濁，又可以宣肺氣、疏通氣道，引導痰濁咳出。

肺除了主宣發外，還主肅降。因爲肺爲氣之主，氣有升降，肺借宣發和肅降相輔相成來調節全身氣機升降，方中白前就是用以配合肅降肺氣的。白前質沉性降，專引肺氣下行。

很多人咳嗽時會感覺氣往上頂，滿臉通紅，甚至咳到想吐——這就是肺氣“逆流”了。

白前就像電梯的“下樓鍵”，把亂竄的肺氣壓下去。和桔梗搭配，兩者一升一降，一個負責“往上透邪”，一個負責“往下順氣”，咳嗽自然平息。

肺爲嬌髒，喜潤惡燥，邪氣久留容易化燥傷津。紫菀生於溼地，花紫根柔，質潤如脂，其性溫而不燥，潤而不膩，可以潤肺下氣止咳，尤善化解深伏肺絡之黏痰。

邪氣化燥傷津，會導致咽喉氣管幹燥失於濡潤，氣道澀滯不通，導致痰黏難咯。

紫菀經常與款冬花（止嗽散中未使用款冬花）搭配，專治肺燥乾咳。此外，肺與大腸相表裏，許多人外感時常見大便不通，一方面是因爲肺氣不宣，另一方面是邪氣化燥傷津，肺臟乾燥，水道不調，導致大腸乾燥，大便難下。

紫菀可借潤肺以下大腸之氣，再配合荊芥、桔梗宣發肺氣，共同解決大便不通的問題。

風爲百病之長，風邪侵犯人體，首先侵犯皮毛和肺，治療之要首在解表。荊芥辛香微溫，疏風透邪達表，其中以荊芥穗解表疏風效果爲佳。

有些患者久咳不愈，究其原因多是一開始感冒時沒能將風邪完全清理乾淨，風邪殘留，戀於肺絡，以致咳嗽遷延。

荊芥就是一把掃帚，將肺中的邪氣打掃乾淨，透邪而不傷正，除殘邪於無形。

肺主氣，主通調水道，肺位於五臟的最高處，負責將來自脾的水谷精微輸布到全身，中醫講氣順則痰消，肺氣行則水液得以輸布，肺氣不行則痰凝氣道，這也是咳嗽咳痰產生的根本原因。

就像家裏的魚缸，沒了打氧機，水缺乏流動，就是一潭死水，養不活魚。死水相當於體內水液滯留產生的痰溼，打氧機起到的作用便是行氣，有了打氧機，水才能流動起來。

因此，化痰還需以理氣。陳皮辛香行散，氣理氣行滯，燥溼化痰之功。

方中還有百部，專職止咳，各種新久咳嗽、寒熱咳嗽、肺燥咳嗽等，皆能起效。百部味甘而性微溫，可治風寒咳嗽；其又溫而不燥，亦可用於風熱咳嗽；其味甘，配合沙蔘、麥冬等養陰之品，又可以治療肺部虛弱引起的體虛咳嗽。

最後方中還有甘草，既可以；又因爲咳嗽容易導致咽喉疼痛，甘草和桔梗相配，是《傷寒論》中的桔梗湯，專攻咽喉腫痛、咳吐膿血；其又可調和諸藥，使得全方升降有度，潤燥得宜。

止嗽散像一把“萬能鑰匙”，能開各種咳嗽的鎖，但鑰匙齒形得根據鎖孔微調——這就是中醫的“加減化裁”。在止嗽散的基礎上進行適當的加減，可起事半功倍的效果。

各種咳嗽應對

風寒咳嗽：表現爲咳嗽痰白像泡沫，怕冷鼻塞，遇冷風咳得更兇，舌苔薄白，脈浮等，可加入生薑、羌活、紫蘇葉等辛溫解表的解表藥，如咳嗽伴咽癢，可加防風、蟬衣、牛蒡子等祛風利咽之品。

風熱咳嗽：表現爲咳嗽痰黃，咽喉腫痛，口渴想喝涼水，可能伴有發熱、頭痛鼻塞咽乾，流青黃鼻涕，舌苔薄黃等，可加入金銀花、連翹疏散風熱，以及黃芩、魚腥草清化痰熱。

燥咳：燥咳也有涼燥和溫燥的區別，涼燥多發生於深秋至初冬，表現爲咳嗽聲緊，痰少難咯，或痰如白沫，咽乾但不想喝水，鼻塞流清涕，多因外寒束表，燥傷肺津而形成，可加入杏仁、蘇葉，並減少陳皮的用量，以防陳皮辛燥加重燥熱之氣；

溫燥則多發生於夏末至初秋，表現爲乾咳無痰，或痰少黏稠帶血絲，咽痛如灼，口渴喜冷飲，聲音嘶啞等，可加入桑葉辛涼清潤，以及沙蔘、麥冬以滋陰生津，或是瓜蔞、知母以潤燥化痰。

暑溼咳嗽：咳嗽聲沉悶，伴有頭重、肢倦乏力，苔白膩者，可加藿香、佩蘭、香薷、西瓜翠衣等，以清暑化溼祛邪。

體虛久咳：多因外邪侵犯，病久未愈，導致邪盛正衰，以致咳嗽遷延不愈，故要在止咳的基礎上恢復五臟精氣，標本兼治，表現爲咳聲低弱，動則氣喘，痰少稀白，容易出汗，舌淡有齒痕等；可加入補益肺脾之氣的黃芪、黨蔘、沙蔘、五指毛桃等補益中氣，標本同治。

⚠️注意事項：止嗽散雖治療範圍廣泛，但仍需在專業醫師的指導下辨證使用。藥物始終是起到輔助作用，正氣不足，則抵抗力下降，各種各樣的疾病會隨之而來，日常注意適當運動，升發陽氣，是保持健康的最好方式！

來源：中國中藥雜誌（王梵坤）