中醫如何看體內陰陽失衡引發紊亂
“紊亂”，是一個同義複合詞，指正常有序的狀態或關係被破壞，陷入混亂而無條理的狀態。就人體而言，“紊亂”是指體內某系統的固有功能因特定干擾因素而失去正常秩序，但尚未出現器質性病變，多表現爲功能異常，且常以綜合徵（即一組症狀共同出現，但未必對應單一明確病因）的形式呈現，如胃腸功能紊亂、自主神經功能紊亂等。中醫學雖無此病名，但對相關病證有着豐富的記載、深刻的認識及確切的療效。茲結合文獻，梳理分析如下。
“紊亂”之機
中醫學認爲，人體是一個由陰陽對立統一關係構成的有機生命體。如《素問·寶命全形論》所言：“人生有形，不離陰陽。”在生理狀態下，陰陽二者通過互根互用、對立制約、消長平衡、相互轉化等形式，共同維持着人體的動態平衡，從而呈現出“陰陽勻平”（《素問·調經論》）或“陰平陽祕”（《素問·生氣通天論》）的健康狀態。若邪氣侵犯，正氣奮起抗爭，正不勝邪，則會導致陰陽失調，發爲病變。
在具體過程中，人體全身上下內外構成一個有機整體，五臟六腑、經絡氣血、五官九竅、四肢百骸等各“部件”各司其職，並相互協調、配合，共同完成各項生命活動。在“部件”本身未出現實質性病變的情況下，由於某些病因的干擾，其運轉過程出現了相互關係的失調、失序、失燮，此即爲“紊亂”。
氣機“紊亂” 氣機是指人體內氣的正常運行機制，其基本表現形式主要爲升降出入。如《素問·六微旨大論》言“升降出入，無器不有”“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”。《素問·陰陽應象大論》指出，情志是臟腑功能活動的外在反映：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”若情志異常，則會對相應臟腑產生損害，即怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。《素問·舉痛論》則進一步闡述了情志等因素對人體氣機的影響：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收……驚則氣亂……思則氣結。”
臟腑“紊亂” 髒與髒、腑與腑、髒與腑之間，通過經絡氣血等存在着各式各樣的關係，互助互制、相輔相成。但對某一功能而言，臟腑於其中的參與度與重要性並不一致，如肝、脾主升，肺、胃主降；肺主呼氣，腎主納氣；胃主受納，脾主運化。當邪氣侵襲人體時，臟腑間的和諧關係即被打破。例如，生理狀態下肝木克脾土，有助於脾胃的納運功能；但若肝氣亢逆，疏泄太過，則易橫逆乘脾犯胃，導致病理改變。又如心腎之間，心火下溫腎水，使腎水不寒；腎水上濟心火，使心火不亢，此即心腎相交。若因病邪干擾，水火失濟，則會出現心腎不交的病理狀態。
氣血“紊亂” 《素問·調經論》雲：“人之所有者，血與氣耳。”氣血相依爲命，氣爲血之帥，主化生、推動、統攝；血爲氣之母，主化養、載運。由氣血分化之營衛，同源水谷精氣，清營濁衛，營行脈中主營養，衛行脈外主護衛，二者協調以御外邪。凡情志失調、飲食不節、起居失常、勞逸過度或他病所傷，皆可致氣血“紊亂”。虛證見神疲、眩暈、心悸、失眠、畏寒或潮熱、面色蒼白、月經不調、手足麻木、納呆等；實證見急躁易怒、口乾口苦、夜寐不安、經量過多等。外邪侵襲則致營衛不和：衛弱營強者自汗而不熱；衛強營弱者發熱自汗，無熱則無汗。
“紊亂”之治
“紊亂”的糾正，關鍵在於調治。中醫學的調治原則，是在遵循“治病必求於本”（《素問·陰陽應象大論》）這一總體要求的前提下，綜合考慮患者的個體差異，通過辨證論治、合理糾偏，達到調理致和、撥亂反正之目的。
具體而言，糾偏治亂當以《中藏經》所提出的“虛則補之，實則瀉之；寒則溫之，熱則涼之；不虛不實，以經調之”爲基本遵循，此論實乃《黃帝內經》治療思想的體現。臨證之際，尤須注意以下三點：其一，兼顧雙邊或多邊關係，體現協調之意；其二，用藥宜和，切忌峻猛；其三，治療當適可而止，以“以平爲期”（《素問·至真要大論》）爲度，不可矯枉過正。
“和”的理念與方法對於糾正“紊亂”具有重要意義。張仲景對此法的應用爲後世樹立了典範，其代表方劑如桂枝湯之調和營衛、小柴胡湯之和解少陽、半夏瀉心湯之調和寒熱等，皆開“和”法之先河。後世醫家對“和”法亦有深刻闡發。如《景嶽全書》雲“凡氣有不正，皆賴調和”，並詳述其用“和方之制，和其不和者也。凡病兼虛者，補而和之；兼滯者，行而和之；兼寒者，溫而和之；兼熱者，涼而和之。和之義廣矣，亦猶土兼四氣，其於補瀉溫涼之無所不及，務在調平元氣，不失中和之爲貴也”。《重訂廣溫熱論》認爲：“寒熱並用謂之和，補瀉合劑謂之和，表裏雙解謂之和，平其亢厲謂之和。”《醫學心悟》更是指出和法變化之妙：“有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者。和之義則一，而和之法變化無窮焉。”然和法運用之際，亦須審慎。《醫學心悟》警示：“有當和不和誤人者；有不當和而和以誤人者；有當和而和，而不知寒熱之多寡、稟質之虛實、臟腑之燥溼、邪氣之兼併以誤人者。”足見臨證須詳辨病機，方得其宜。
來源：中國中醫藥報
