以案說醫丨睡醒大汗淋漓，中醫治療汗證方法

清晨醒來

發現衣服被汗水浸透

你有沒有試過？

是體虛？還是更年期潮熱？

如果男性也有這樣的情況

又是因爲什麼？

出汗是人體調節體溫的正常反應

但當出汗異常

卻可能意味着身體出現了問題

今天，佛山市中醫院內分泌科（糖尿病科）

勞美鈴副主任中醫師與您

聊聊中醫如何辨證治療難治的汗證

病例導入：大叔的“汗”水困擾

62歲的冼大叔遇到了一個煩心的問題——他每天清晨4、5點就會因爲大量出汗而醒來，衣服都被汗水溼透，而這種情況已經持續了2個月。接診的糖尿病內分泌科勞美鈴副主任中醫師發現，冼大叔平時身體壯實，沒有明顯的口乾、口苦，日常喝水較多，飲食和睡眠都還不錯，但大便量稍少，質地有些粘膩。在中醫看來，汗證的表現雖然複雜，但關鍵在於辨證施治。

經過中醫的詳細問診和舌脈檢查，勞美鈴先後辨證其爲 溼熱內蘊、溼熱夾水飲 ，並開具了相應的藥方，但效果始終不明顯。在後面的接診中，冼大叔又說起，自己左肩外傷後常有莫名疼痛，這時，勞美鈴又注意到，他左側舌邊還有瘀斑。結合病史和舌邊的瘀斑，最終採用了活血化瘀、溫化水飲的治療思路。很快，冼大叔的汗出症狀得到了控制，清晨不再因出汗而醒來，睡眠也恢復了正常。

汗證的常見類型與調理方法

據勞美鈴介紹，中醫汗證一般分爲自汗與盜汗。前者指的是白天不活動或輕微活動後出汗，多爲氣虛或陽虛所致，常見於體質虛弱、容易感冒的人羣；盜汗則是夜間睡眠時出汗，醒來即止，多爲陰虛內熱所致，常見於更年期女性或長期熬夜、壓力大的人羣。

從中醫辨證來說，臨牀中常見以下證型：

1 溼熱內蘊

- 表現：出汗多且粘膩，伴有口乾口苦、大便粘膩，舌苔黃膩。

- 調理方法： 飲食上避免辛辣油膩，多喫清淡利溼的食物 ，如冬瓜、薏米、綠豆等。可以嘗試用三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）煮水代茶飲。

2 營衛不和

- 表現：出汗多且怕風，容易感冒，舌苔薄白，脈浮緩。

- 調理方法：可以用桂枝湯（桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草）調和營衛，增強體質。

3 瘀血阻滯

- 表現：出汗多且伴有局部疼痛，舌邊有瘀斑，脈象弦澀。

- 調理方法： 活血化瘀是關鍵 ，可以嘗試當歸芍藥散（當歸、白芍、川芎、茯苓、白朮、澤瀉）調理氣血。

要注意，除三仁湯可代茶飲外，其他證型多對應的方劑建議遵醫囑服用。

如何應對異常出汗？

從中醫養生的角度，也有不少的妙招對付汗證，如飲食調理、穴位按摩等。

飲食調理

氣虛自汗

多喫補氣的食物，如黃芪、山藥、蓮子等。可以用黃芪泡水代茶飲。

陰虛盜汗

多喫滋陰的食物，如銀耳、百合、枸杞等。可以用麥冬、五味子泡水喝。

溼熱內蘊

多喫清熱利溼的食物，如冬瓜、薏米、綠豆等。避免辛辣油膩。

穴位按摩

合谷穴

位於手背虎口處，按摩此穴有助於調節汗液分泌。

足三里穴

位於膝蓋下方四橫指處，按摩此穴可以增強體質，改善氣虛自汗。

溫馨提醒

最後，勞美鈴也提醒出汗較多甚至異常的朋友，要保持心情舒暢，因爲情緒波動大容易導致出汗異常，保持心情平和有助於調節汗液分泌。

此外還要適度運動，有助於增強體質，改善氣虛自汗，但要避免過度運動導致大汗淋漓。

汗證雖然看似小問題

但背後可能隱藏着複雜的病因

中醫通過辨證施治

能夠從整體上調理身體

恢復水液代謝的平衡

如果您也有類似的困擾

不妨及時就醫、儘早干預

來源：佛山市中醫院