脾胃被視爲人體的“後天之本”，是氣血生化的源頭，對維持生命活動起着關鍵作用。《黃帝內經》中就有 “脾胃者，倉廩之官，五味出焉” 的記載，形象地說明了脾胃在人體中的重要地位，如同掌管糧食倉庫的官員，負責供應生命活動所需的“糧食”——營養物質。

脾胃虛弱會引發一系列健康問題。脾胃虛弱會導致消化功能紊亂，出現食慾不振、腹脹、腹痛、腹瀉或便祕等症狀，影響食物的正常消化和吸收，無法高效地處理食物。長期脾胃虛弱還會導致營養吸收障礙，使身體得不到充足的營養供應，進而出現面色萎黃、消瘦、乏力等氣血不足的表現，身體逐漸失去活力。脾胃虛弱還會影響人體的免疫力，使機體抵禦外邪的能力下降，容易受到各種疾病的侵襲，就像城牆出現了漏洞，敵人容易趁虛而入。

脾胃虛弱還可能與一些慢性疾病的發生發展密切相關，如胃炎、胃潰瘍、腸炎等消化系統疾病，以及貧血、糖尿病、心血管疾病等全身性疾病。因此，調理脾胃對於維持身體健康、預防疾病具有重要意義。無論是健康人羣還是患有疾病的人，都應該重視脾胃的養護，爲身體的健康打下堅實的基礎。

理中湯：散寒祛溼的“先鋒”

理中湯，出自《傷寒論》，原方由人蔘、白朮、乾薑、炙甘草四味藥組成，劑量均爲三兩。在這個經典配伍中，每一味藥都發揮着不可或缺的作用。

乾薑，性辛熱，歸脾、胃、腎、心、肺經，具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲的功效。在理中湯中，乾薑被重用爲君藥，就像一位衝鋒在前的將軍，憑藉其強大的溫熱之性，直入中焦脾胃，驅散脾胃中的寒邪，使脾胃恢復溫暖，爲脾胃功能的正常發揮創造良好的環境，從根源上解決脾胃受寒的問題。

人蔘，味甘、微苦，性微溫，大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。作爲臣藥，人蔘協助乾薑發揮作用，補充脾胃的元氣，增強脾胃的運化能力，就像給脾胃注入了一股強大的動力，使其能夠更好地消化食物、吸收營養，同時還能生津液，滋養因脾胃虛寒而受損的機體。

白朮，性溫，味苦、甘，歸脾、胃經，具有健脾益氣、燥溼利水、止汗、安胎的功效。白朮在方中爲佐藥，它針對脾胃虛寒常伴隨的水溼內生問題，發揮健脾燥溼的作用，就像一個勤勞的清潔工，把脾胃中多餘的水溼清理出去，恢復脾胃的清爽，讓脾胃能夠正常工作。

炙甘草，味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經，具有補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、調和諸藥的功效。炙甘草作爲使藥，一方面，它能夠補脾益氣，協助人蔘、白朮增強脾胃功能；另一方面，它能調和乾薑的辛熱、人蔘的滋補、白朮的溫燥，使整個方劑的藥性更加平和，協同作用，共同發揮溫中祛寒、補氣健脾的功效，就像一位協調各方的領導者，讓團隊成員能夠默契配合，發揮出最大的效能。

理中湯主要適用於脾胃寒溼的人羣，這類人羣往往具有以下典型症狀：

舌苔表現：舌苔白厚且水滑，就像舌苔上覆蓋着一層薄薄的水膜，這是體內寒溼之邪的典型表現，說明脾胃的運化功能受到寒溼的阻礙，水溼無法正常代謝，積聚在體內，反映在舌苔上。

口渴與否：通常不口渴，即使長時間不喝水也不會有明顯的口渴感。這是因爲脾胃虛寒，水液代謝失常，體內的水溼不能被正常運化利用，但又沒有被大量消耗，所以不會產生口渴的感覺。

飲食偏好：喜歡喫熱的食物，厭惡生冷食物。因爲熱食能夠溫暖脾胃，緩解脾胃的虛寒狀態，而生冷食物則會進一步損傷脾胃陽氣，加重脾胃虛寒的症狀，導致不適。

喫涼反應：食用生冷食物後，容易出現腹痛、腹瀉、腹脹等消化不良的症狀。這是因爲脾胃本身陽氣不足，無法正常消化生冷食物，生冷食物進入體內後，就像給脾胃澆了一盆冷水，使脾胃的運化功能進一步受損，從而引發各種不適。

身體怕冷：畏寒怕冷，尤其是腹部、四肢末梢部位，如手腳冰涼。這是因爲脾胃陽氣虛弱，不能有效地將陽氣輸送到全身，導致身體的溫煦功能減弱，尤其是遠離心臟的四肢末梢，更容易出現陽氣不足、寒冷的症狀。

大便異常：大便稀溏不成形，甚至出現腹瀉，這是脾胃虛寒，不能正常運化水谷，水溼夾雜着未完全消化的食物一起排出體外的表現。

建中湯：補虛扶正的 “後盾”

建中湯一般指小建中湯，出自《傷寒論》，其方劑組成包括桂枝三兩（9g）、芍藥六兩（18g）、飴糖一升（30g）、生薑三兩（9g）、大棗十二枚（4 枚）、甘草二兩（6g）。小建中湯實際上是在桂枝湯的基礎上化裁而來，與桂枝湯相比，小建中湯倍用芍藥，並加入了飴糖。

方中飴糖甘溫質潤，是小建中湯的核心藥物。它歸脾、胃經，具有補中緩急、潤肺止咳、健脾和胃等功效。在小建中湯中，飴糖作爲君藥，就像給脾胃補充了充足的能量，能夠大補脾胃之虛，緩解脾胃虛弱導致的各種不適，尤其是對胃脘部或腹部的拘急疼痛，有很好的緩急止痛作用。同時，飴糖還能在脾胃中轉化爲津液，爲脾胃的正常運轉提供充足的 “動力”，使脾胃能夠更好地消化吸收食物，化生氣血。

桂枝辛溫，能溫陽祛寒，與飴糖配伍，增強溫中補虛的作用；芍藥酸苦微寒，既能養陰，又能助飴糖緩急止痛，還能與桂枝調和營衛，調節人體的氣血運行；生薑辛溫，溫胃散寒；大棗甘溫，補脾益氣，二者合用，既能增強脾胃的運化功能，又能調和諸藥；炙甘草益氣和中，調和藥性，協助飴糖、桂枝、芍藥等藥物更好地發揮作用。這幾味藥相互配合，共同起到溫中補虛、和裏緩急的功效。

小建中湯主要適用於脾胃虛寒、氣血不足導致的虛勞諸證，常見症狀有：

怕冷怕風：身體抵抗力較弱，容易受到外界風寒邪氣的侵襲，即使在正常溫度下，也比常人更怕冷，稍微活動後就容易出汗，出汗後又特別怕風，容易感冒。比如在春秋季節，別人穿一件單衣就可以，而這類人卻需要多穿幾件衣服，稍有不慎就會着涼。

消化問題：胃口不佳，對食物沒有太大的興趣，喫一點東西就感覺飽了，而且消化速度很慢，食物在胃裏停留時間長，容易出現腹脹、噯氣等症狀。例如，喫一頓正常量的飯菜，別人可能很快就消化了，而他們卻會感覺肚子脹脹的，半天都不消化。

心慌手抖頭暈：在飢餓狀態下，會出現心慌、手抖、頭暈等低血糖症狀。這是因爲脾胃虛弱，無法正常運化食物，轉化爲足夠的氣血，當身體能量供應不足時，就會出現這些不適症狀。比如，早上沒喫早飯，到了上午 10 點左右，就會感覺心慌意亂，手抖得連筆都拿不穩，頭暈目眩，影響正常的工作和生活。

腹痛特點：腹部疼痛，疼痛性質多爲隱隱作痛或拘攣性疼痛，喜歡用手按壓或熱敷，熱敷或按壓後疼痛會有所緩解。這種疼痛通常是由於脾胃虛寒，氣血不足，不能溫養腹部經絡，導致經絡拘攣而引起的。比如，有些人在受涼或勞累後，會出現腹部疼痛，用熱水袋敷一敷，或者用手輕輕按揉一會兒，疼痛就會減輕。

臨牀選擇，辨證要點

1、從症狀判斷

理中湯和建中湯的適用症狀有明顯區別，掌握這些區別，能幫助我們初步判斷自己適合哪種方劑。

理中湯：主要針對脾胃寒溼導致的裏寒水溼症狀。若你舌苔白厚且水滑，平時不怎麼口渴，偏愛熱食，一喫涼的就腹痛、腹瀉、腹脹，還特別怕冷，尤其是腹部和四肢末梢，大便稀溏不成形，那麼你可能適合理中湯。比如，有的人夏天貪涼，喫了很多冷飲後，出現腹痛、腹瀉，肚子還咕咕叫，這種情況就可能是脾胃寒溼，適合用理中湯來調理。

建中湯：適用於脾胃虛寒、氣血不足，伴有衛氣不足的症狀。如果你經常怕冷怕風，容易出虛汗，胃口不好，消化能力差，一餓就心慌、手抖、頭暈，腹部隱隱作痛或拘攣性疼痛，喜歡按壓或熱敷，那建中湯可能更適合你。像一些孩子，體質較弱，經常感冒，喫飯不香，還容易肚子痛，就可以考慮用建中湯來調養身體。

2、從舌象脈象判斷

舌象和脈象是中醫診斷疾病的重要依據，通過觀察舌象和脈象，也能幫助我們判斷該選擇理中湯還是建中湯。

理中湯：適用的舌象一般爲舌淡苔白，舌苔可能比較厚膩，甚至水滑，這是脾胃寒溼的典型表現。脈象通常爲脈沉細，沉脈表示病在裏，細脈多主氣血不足、寒溼等，結合起來就是脾胃虛寒、寒溼內生的脈象特點。

建中湯：舌象也是舌淡苔白，但舌苔相對較薄，這反映了脾胃虛寒，氣血不足，沒有明顯的寒溼之象。脈象爲脈細弱，細脈表示氣血不足，弱脈表示陽氣虛弱，說明人體正氣不足，尤其是脾胃虛寒，氣血生化無源。