在中醫理論裏，胃寒可不是簡單的一種類型，它細緻地分爲實寒和虛寒 ，二者雖然都圍繞着 “胃寒” 這一表象，但從成因到症狀，再到應對的用藥思路，都有着明顯的區別。

胃實寒，多是由於外界寒邪突然入侵胃部所導致。比如在寒冷的天氣裏衣着單薄，寒邪直接侵襲腹部；或是大量食用生冷食物，像剛從冰箱拿出的冷飲、生魚片等，寒邪迅速損傷胃陽，使得胃氣凝滯，胃的正常生理功能受到阻礙。這種情況下，發病往往比較急驟，就像是突然遭遇了一場“寒流”襲擊。

胃虛寒，則是一個相對緩慢的過程，主要源於自身脾胃陽氣的不足。可能是先天體質較弱，脾胃功能就相對欠佳；也可能是後天長期的不良生活習慣，如過度勞累、熬夜，損耗了體內的陽氣；或是長期飲食不規律、偏好生冷，逐漸損傷脾胃陽氣，導致脾胃的運化和溫煦功能減退，就像一個小火爐，火力越來越弱，無法充分溫暖胃部。

胃實寒——良附丸

胃實寒最突出的表現就是胃脘部劇烈的冷痛，這種疼痛來得突然且程度較重，就像有一塊寒冰在胃裏，讓人難以忍受。患者往往會感覺胃部發涼，哪怕在溫暖的環境中，胃部也依舊寒意十足。很多人還會出現噁心嘔吐的症狀，吐出的多是清水或未消化的食物，而且嘔吐後疼痛也不會有明顯緩解。此外，還可能伴有四肢冰涼、惡寒（即怕冷，即使添加衣物、取暖也難以緩解）等全身性的寒象。比如，有些人在大量食用冷飲後，突然就出現胃脘劇痛、嘔吐清水，同時手腳冰涼，這就很可能是胃實寒發作了。

良附丸的配方十分精妙，僅由高良薑和香附兩味藥組成 。高良薑性熱、味辛，歸脾、胃經，具有強大的溫中散寒功效，能夠迅速驅散胃中的寒邪，就像在胃裏燃起一團溫暖的火焰，把寒氣統統趕走。香附則性平、味辛、微苦、微甘，歸肝、脾、三焦經，擅長疏肝理氣、調經止痛，在這裏主要發揮通氣行氣的作用，能把因寒邪凝滯而不暢的氣機重新疏通開來，讓胃氣恢復正常的升降。這兩味藥一溫一散，一個主攻散寒，一個專注理氣，相互配合，針對胃實寒導致的胃脘冷痛、氣滯脹滿等症狀，有着非常好的調理效果。

胃虛寒——理中丸

胃虛寒的症狀相對較爲溫和，但卻持久困擾着患者。胃脘部通常是隱隱作痛，這種疼痛不是那種劇烈的刺痛，而是像有一隻無形的手，輕輕地揪着胃部，讓人感到綿綿不絕的不適。患者總喜歡用手捂着胃部，或者用熱水袋等溫暖的物品敷在上面，因爲溫暖能讓疼痛稍微緩解一些，這就是典型的“喜溫喜按”。同時，胃虛寒的人消化功能也會明顯減弱，喫一點點東西就覺得飽了，食慾不佳，整個人也顯得神疲乏力，沒有什麼精神。大便也常常是溏薄不成形的，這是因爲脾胃陽氣不足，無法充分運化食物和水液。比如，有些老年人，平時就比較怕冷，胃部經常隱隱作痛，稍微喫點生冷食物就會拉肚子，食慾也一直不太好，這大多就是胃虛寒的表現。

理中丸的組方堪稱經典，由人蔘、白朮、乾薑、炙甘草四味藥精妙配伍而成。人蔘，作爲大補元氣的要藥，在這裏主要起到益氣健脾的作用，它就像給脾胃注入一股強大的動力，增強脾胃的運化功能；白朮，性溫、味苦、甘，歸脾、胃經，能夠健脾燥溼，幫助脾胃更好地運化水溼，改善因脾虛導致的水溼停滯問題。

乾薑則是理中丸的核心藥物之一，其性熱、味辛，歸脾、胃、腎、心、肺經，具有溫中散寒的強大功效，就像在脾胃中燃起一把溫暖的火，驅散脾胃的虛寒之邪 。炙甘草在這裏不僅能益氣補中，還能調和諸藥，讓整個方劑的藥性更加平和，同時還能緩和乾薑的燥熱之性，使乾薑的熱效緩緩釋放，不至於過於猛烈。這四味藥相互配合，共同針對胃虛寒證，從補氣健脾、溫中散寒等多個角度入手，全面調理脾胃功能，恢復脾胃的陽氣。

如何正確選用與注意事項

1、自我辨別的方法

想要正確選用良附丸和理中丸，首先得學會自我辨別胃實寒和胃虛寒。從發病急緩來看，胃實寒發病急驟，往往在受寒或進食生冷後突然發作；而胃虛寒則是長期的慢性過程，症狀逐漸顯現 。疼痛程度上，胃實寒是胃脘部劇烈冷痛，像被刀絞一樣；胃虛寒則是隱隱作痛，疼痛相對緩和 。日常狀態下，胃實寒患者惡寒明顯，四肢冰涼；胃虛寒患者除了手足不溫，還伴有神疲乏力、大便溏薄等陽虛症狀。

2、用藥的建議

雖然良附丸和理中丸對各自對應的胃寒證有很好的療效，但用藥千萬不能盲目。每個人的體質不同，病情也可能存在細微差別，自行用藥很可能藥不對症，不僅無法緩解症狀，還可能帶來不良反應 。比如，有些人可能在胃寒的基礎上還伴有其他病症，如胃實寒患者同時有陰虛的情況，若自行服用良附丸，可能會加重陰虛症狀。所以，在使用這兩種藥物之前，務必諮詢專業的中醫師或中藥師，讓他們根據你的具體症狀、舌象、脈象等進行準確辨證，然後給出合理的用藥方案和劑量，這樣才能確保用藥安全有效。

3、生活中的養護要點

胃寒人羣在日常生活中，飲食上要格外注意，應避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷飲、生魚片等，這些食物會直接損傷胃陽，加重胃寒症狀。多喫一些溫熱性、易消化的食物，如生薑、紅棗、羊肉、小米粥等，生薑具有溫中散寒的作用，可將生薑切成片，用開水沖泡飲用，或者在做菜時多放一些生薑；紅棗能補氣養血、健脾益胃，直接食用或熬粥都可以。

羊肉性溫，有溫中暖腎、益氣養血的功效，冬天喫一頓熱乎乎的羊肉湯，既能溫暖身體，又能養護脾胃。注意胃部保暖也非常重要，尤其是在季節交替和寒冷天氣，要及時增添衣物，避免腹部受寒。可以在腹部佩戴一個保暖的肚兜，睡覺時也要蓋好被子，防止夜間腹部着涼。

適當的運動也有助於增強脾胃功能，促進氣血運行，提升身體的陽氣 。像散步、太極拳、八段錦等溫和的運動都很適合胃寒人羣，飯後半小時到一小時後，可以去戶外散散步，既能幫助消化，又能讓身體微微發熱，驅散體內的寒氣。但要注意避免劇烈運動，以免過度消耗體力，反而損傷陽氣。