橋本甲狀腺炎的中醫調理

橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺炎，1912年由日本學者橋本策教授首先提出，因此命名爲橋本甲狀腺炎或者橋本氏病。

橋本甲狀腺炎可無任何症狀，也可表現爲甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退；部分病人會有頸部不適感，也有少部分病人會出現甲狀腺變硬、變腫，甚至脖子腫大的情況；如果甲狀腺持續腫大則會出現吞嚥困難和壓迫症狀。

我國成人甲狀腺自身抗體總體陽性率爲14.19%；其中TPO-Ab爲10.19%、TG-Ab爲9.7%；女性發病率是男性發病率的15～20倍，30～50歲的女性是高發人羣。

因其早期無特殊症狀及無甲狀腺功能異常，西醫往往建議定期複查，沒有其他處理方案；但如不加以注意及調理，隨着病程進展，約50%的患者最終會發生甲狀腺功能減退。

本病實際上是一場“自身免疫系統攻擊甲狀腺的烏龍事件”。正常情況下，免疫系統是我們身體的“守衛軍”，負責識別和消滅外來入侵者（如病毒、細菌等）。一旦免疫系統因爲各種原因導致其判斷出錯，誤將自身甲狀腺組織當作“敵人”，會產生大量的TPOAb和TgAb攻擊和破壞甲狀腺，致使部分甲狀腺濾泡結構被破壞或壞死而引起的本病。這就如同自家軍隊突然把自家的重要工廠（甲狀腺）判斷成了敵軍的堡壘而進行輪番轟炸。而未被破壞的甲狀腺濾泡爲維持機體正常功能，會代償性增生以分泌更多甲狀腺激素，因此在病程早期可以毫無自覺不適症狀；但隨着甲狀腺濾泡的破壞越多，身體爲代償分泌甲狀腺激素就會增生更多的甲狀腺濾泡細胞，甲狀腺就會出現腫大；一旦甲狀腺濾泡細胞被破壞超過90%，就會出現甲減症狀。

爲什麼會得橋本甲狀腺炎？

橋本甲狀腺炎的確切病因尚未完全明瞭，目前的研究認爲是遺傳易感基因+環境觸發因素共同作用的結果。

① 遺傳因素：家族中有甲狀腺疾病（尤其是橋本或原發性甲亢者）或其他自身免疫病（如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡等）病史者，風險顯著增高。

② 環境因素：高碘、硒缺乏、感染、麩質食物過敏、輻射暴露、藥物（如胺碘酮、干擾素）治療、吸菸等。

③ 其他因素：長期、劇烈的精神壓力，長期不規律的作息或熬夜等。

橋本甲狀腺炎的中醫調理

中醫認爲，本病是情志失調、思慮過重，體內氣機不暢，氣不行津，津液輸布障礙，聚而成痰，痰氣鬱結，交阻於頸前而成。其基本病機爲氣虛氣滯、痰凝壅結於頸前。

尤其是現代人，生活節奏快、壓力大，又長期生活在空調環境、缺乏運動，更加重了這種“滯”和“虛”。

因此，中醫調理重在“健脾疏肝”，圍繞 “節飲食、調作息、暢情志、化痰濁”四步展開，使臟腑功能恢復正常，免疫調節逐漸恢復正常。

節飲食

避免過多食用含碘高的食物（如海帶、紫菜、海蝦、海魚乾、鹽醃製品等）。

忌生冷、辛辣、刺激性食物，避免高熱量、高脂肪、高糖高鹽飲食。

少食麩質食物（如小麥、大麥、黑麥製成的麪包、麪條、糕點等）。

注意飲食均衡，無合併甲亢者可正常食用碘鹽。

調作息

在日常生活中需要注意休息，避免熬夜及勞累過度。合理使用手機時間，睡前1小時避免再玩手機或觀看刺激性視頻。晚上11點前入睡，每天保持至少7～8小時睡眠時間。

暢情志

學會“放下”，做情緒的主人，不被壞情緒“牽着走”。可以通過散步、聽音樂、逛街等把注意力從煩心事上移開；也可以和家人朋友暢聊，把憋在心裏的情緒“釋放”出來；還可以通過體育鍛煉將精力和苦悶經由汗水“宣泄”出來等等。讓不良情緒“不過度、不久留”。

理氣健脾，化痰濁

1）適當的體育鍛煉：如練習八段錦、太極、瑜伽等輕柔運動。

2）多食新鮮性味平和的蔬菜、水果：蔬菜如山藥、黑木耳、南瓜、西紅柿、芹菜、菠菜、胡蘿蔔等；水果如蘋果、獼猴桃、巴西堅果（又名巴西慄、鮑魚果）、桑葚、香蕉等。

3）代茶飲：可煮玫瑰陳皮飲（玫瑰花5g + 陳皮10g + 黃芪10g，適用於偏脾虛者）或佛手山楂茶（佛手10g + 山楂10g + 夏枯草10g，適用於肝鬱有熱者），代茶飲用。

4）食療：選取淮山薏米粥（淮山藥 30g + 薏米 20g + 白蘿蔔20g + 小米 30g），每日早餐食用。

結語

值得注意的是，橋本甲狀腺炎的中醫綜合調理是長期過程，無需追求 “快速藥”、“特效藥”，堅持疏肝、健脾、化痰濁的飲食方向，避開禁忌，適當運動，宣暢情志，搭配定期體檢覆查，就能逐步調節免疫，守護甲狀腺健康。■

【 來源：廣東省中醫院芳村醫院，作者：陳經寶 】