關於流感的診治和預防，這些知識點要記牢！

流感就是重感冒嗎？

流感不是重感冒。流感由流感病毒引起，而普通感冒由鼻病毒、冠狀病毒等其他病原體引起。流感通常起病急、症狀重（如高燒、全身痠痛、乏力），傳染性強，且可能引起肺炎等嚴重併發症，甚至死亡。普通感冒症狀則較輕，以上呼吸道症狀爲主。

流感是通過什麼途徑傳播的？

主要通過飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏、說話時產生的飛沫）和接觸傳播（手接觸被病毒污染的物體表面，再觸摸口、鼻、眼）。在密閉、通風不良的場所，也可能通過氣溶膠傳播。

流感的典型症狀有哪些？

典型症狀包括：高燒（通常38°C以上），全身肌肉關節痠痛、乏力，頭痛，咽喉痛、咳嗽，部分人羣可能出現嘔吐、腹瀉等消化道症狀（尤其在兒童中常見）。

流感有潛伏期嗎？有多長？

有。從感染病毒到出現症狀的時間稱爲潛伏期，通常爲1~7天，多爲2~4天。在潛伏期末，患者就具有了傳染性。

哪些人是流感的高危人羣？

以下人羣感染後出現重症的風險較高，需特別警惕：孕婦、5歲以下兒童（尤其是2歲以下）、65歲及以上老年人、患有慢性疾病者（如哮喘、心臟病、糖尿病、免疫系統疾病等）、肥胖者（BMI≥28kg/m^²）。

如果得了流感，應該怎麼辦？

1、及時就醫：尤其高危人羣，醫生可能會開具抗病毒藥物（如奧司他韋），在症狀出現48小時內使用效果最佳。

2、居家休息，減少與他人接觸。

3、多喝水：補充水分與電解質，防止脫水。

4、對症治療：使用退燒藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）、止咳藥、化痰藥等藥物緩解症狀，但需遵醫囑。

流感需要用抗生素嗎？

不需要。流感是病毒引起的，抗生素只對細菌感染有效。濫用抗生素不僅無效，還會導致耐藥性。只有出現細菌性併發症（如細菌性肺炎）時，才需在醫生指導下使用抗生素。

流感的特效藥有哪些？

首先，需要明確一個概念：流感抗病毒藥物並非通常意義上的“特效藥”（即一喫就馬上痊癒的藥）。它們的作用是抑制病毒在體內的複製，從而縮短病程、減輕症狀，並降低出現嚴重併發症的風險。

目前主流的一線抗流感病毒藥物主要有以下兩類，它們都是處方藥，必須由醫生診斷後開具，不可自行購買使用。

一、神經氨酸酶抑制劑

這是最常用的一類抗流感藥，通過抑制病毒表面的神經氨酸酶，阻止新複製的病毒從宿主細胞中釋放，從而控制感染。主要包括：

奧司他韋

• 劑型：膠囊、顆粒。

• 特點：應用最廣泛，口服方便。對甲型和乙型流感均有效。

• 用藥時機：理想情況是在症狀出現後48小時內開始服用，效果最好。對於重症患者或高危人羣，即使超過48小時，醫生也可能建議使用。

扎那米韋

• 劑型：吸入式粉末。

• 特點：對甲型和乙型流感有效。通過口腔吸入給藥，直接作用於呼吸道。不推薦用於有潛在呼吸系統疾病（如哮喘、慢阻肺）的患者，可能引發支氣管痙攣。

• 用藥時機：同樣強調在症狀出現48小時內使用。

帕拉米韋

• 劑型：靜脈注射液。

• 特點：唯一可以靜脈給藥的抗流感藥物，起效快。主要用於重症患者、無法口服或吸入藥物的患者。

• 用藥時機：由醫生根據病情決定，對時間窗口的要求相對寬鬆。

二、 RNA聚合酶抑制劑

這是一類較新的抗流感藥物，通過抑制病毒的RNA聚合酶，直接阻斷病毒的複製。

瑪巴洛沙韋

• 劑型：片劑。

• 特點：全程只需口服一次，非常方便。研究表明其縮短症狀緩解時間的效果可能優於奧司他韋。

• 用藥時機：同樣建議在症狀出現48小時內使用，但其作用機制使得即使稍晚使用也可能有效。

• 注意：有具體的適用年齡限制，需遵醫囑。

不同人羣如何選擇用藥？

選擇用藥是一個複雜的醫療決策，核心原則是嚴格遵從醫囑。

1、普通健康成人/青少年：奧司他韋、瑪巴洛沙韋均可作爲選項。

2、兒童：奧司他韋適用於1歲及以上兒童治療流感。瑪巴洛沙韋適用於5歲及以上兒童治療流感。奧司他韋有顆粒劑，瑪巴洛沙韋有幹混懸劑，適合兒童服用。

3、孕婦：孕婦是流感高危人羣，感染後易發展爲重症，因此建議積極進行抗病毒治療。首選奧司他韋，目前它被認爲是孕期治療流感最安全、數據最多的藥物，獲益遠大於潛在風險。一旦懷疑或確診流感，應儘快開始治療，不必等待檢測結果。

4、老年人（≥65歲）及有慢性基礎病患者：此類人羣免疫力較低，易出現併發症，也應積極進行抗病毒治療。奧司他韋是常用選擇。特別注意，需告知醫生正在服用的所有其他藥物，以避免潛在的藥物相互作用。

什麼情況下應該立即就醫？

出現以下危險徵兆之一，請立即就醫：

• 持續高熱不退（超過3天）。

• 呼吸困難、胸痛。

• 意識模糊、反應遲鈍、驚厥。

• 嚴重嘔吐或腹瀉，導致脫水。

• 原有基礎疾病明顯加重。

• 兒童出現拒食、精神萎靡、煩躁不安等情況。

流感的預防

預防流感最有效的方法是什麼？

每年接種流感疫苗是預防流感最有效、最經濟的手段。疫苗可以顯著降低感染、重症和死亡的風險。特別是老年人羣以及有基礎病人羣，建議提前接種疫苗進行預防。

通常建議在流感流行季開始前（每年9~10月）完成接種。在整個流行季節（通常到次年3月）任何時候接種都能提供保護。特別提醒大家，打完疫苗後大概2周左右纔會產生抗體，在此期間，大家務必注意做好防護措施，儘量避免與流感患者接觸。

去年打過疫苗，今年還需要打嗎？

答案是“需要的”，主要原因有以下兩點：

1、抗體水平會下降：接種疫苗後產生的保護性抗體在6~8個月後會逐漸減弱。

2、病毒株會變異：世界衛生組織（WHO）每年會根據流行趨勢預測新的病毒株，並據此生產新的疫苗。因此，每年都需要接種最新的疫苗以獲得最佳保護。

除了打疫苗，還有哪些預防措施？

接種疫苗是首選預防措施。如果家人確診爲流感或者與流感患者密切接觸，可選用奧司他韋進行預防性用藥，其用藥方法爲成人及13歲以上青少年：75mg每日一次，至少10天。此外，還有以下幾條預防措施：

1、勤洗手：使用肥皂和流動水，或含酒精的洗手液。

2、戴口罩：在流感高發季節或人羣密集場所。

3、多通風：保持室內空氣流通。

4、避免接觸：避免近距離接觸流感樣症狀患者。

5、良好生活習慣：均衡飲食、適量運動、充足休息，提高免疫力。

來源：首都醫科大學附屬北京友誼醫院微信公衆號

編輯：郭蕾

審覈：閆龑 邢天鋆