轉移性肝癌還能治嗎？專家用真實案例來科普

轉移性肝癌是指肝臟以外的惡性腫瘤，通過血液或直接侵犯轉移到肝臟形成的惡性腫瘤。轉移性肝癌涉及多個學科，患者就診時往往非常困惑。基於這一背景，由江蘇省人民醫院肝膽中心牽頭，組織腫瘤內科，放射科，胃腸外科等多學科專家成立轉移性肝癌MDT（轉移性肝癌多學科聯合門診）門診，每週三14:00-16:00在三樓轉移性肝癌多學科門診開診，可給患者提供高效全面的評估和治療。

近日，江蘇省人民醫院肝膽中心浦立勇教授、宋進華教授、焦臣宇教授、韓晟教授，超聲醫學科王翠薇教授，影像科周洋教授，放射科朱飛鵬教授，腫瘤科朱陵君教授、朱蔚友教授，放療科狄曉珂教授以及病理科肖璇教授，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了轉移性肝癌的相關問題，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普轉移性肝癌診治的知識。

浦立勇教授：轉移性肝癌診療不能靠“單打獨鬥”

近年來，隨着全球腫瘤總體發病率不斷升高，轉移性肝癌的發生率也隨之增加。一旦發生肝轉移，即預示腫瘤進展，與患者的生存密切相關。浦立勇教授介紹，轉移性肝癌在門診或者住院過程中通常以三種形式出現：

1、在診斷肝臟以外器官的惡性腫瘤時，發現肝臟的轉移病竈

2、首先在肝臟發現腫瘤，經過全身檢查，發現來源於其他臟器的惡性腫瘤

3、其他部位的腫瘤在手術和全身治療後，術後定期複查發現腫瘤轉移到肝臟

轉移性肝癌的原發腫瘤涉及全身各器官，具有高度異質性，在缺乏多學科診療MDT的時代，僅憑單一學科力量難以爲患者制訂科學的診療策略，導致整體預後不佳。

朱陵君教授：肝轉移≠宣判死刑 新武器帶來新希望

轉移性肝癌繼發於結直腸癌、胃癌等消化道腫瘤居多，繼發於肺癌、乳腺癌、胰腺癌也較爲常見。肝轉移常被誤認爲“疾病終末期”，但實際部分患者可通過規範治療實現長期生存（5年生存率可達30%-50%）。朱陵君教授分享了一位60多歲結腸腺癌轉移性肝癌患者的病例， 6年內接受過多項治療手段，然而肝部轉移竈始終未得到有效控制，出現進展。

直到今年3月份，患者到轉移性肝癌MDT門診治療，經過不同科室專家的共同討論，結合患者既往病史和輔助檢查，決定行聯合SBRT高精度放療+釔90樹脂微球介入治療，半年後複查發現各項腫瘤指標平穩。目前，患者正在接受藥物維持治療。

病例證實，即使發生肝轉移，部分患者仍然可通過臨牀研究的靶免新藥、SBRT高精度放療、釔90樹脂微球介入治療等“新武器”控制病情。特別是釔90樹脂微球治療，將攜帶核素釔90的樹脂微球注入到肝臟腫瘤的供血血管並停留在毛細血管末端，從內部釋放高能量滅殺癌細胞，對正常肝組織損傷較小。隨着多學科協同診療的進一步完善與中西醫結合的深度探索，腸癌肝轉移患者的生存質量與預後有望得到更大提升。

狄曉珂教授：MDT爲大肝癌患者提供多維度診療方案

大肝癌是不是意味無藥可求？非也。狄曉珂教授分享一則病例，患者2024年10月發現兩三公分左右的肝腫瘤，到2025年7月變成肝右葉巨大佔位，並伴有散在小病竈，期間患者沒有進行治療。來到江蘇省人民醫院就醫後，經過MDT會診建議明確腫瘤進展，進行肝臟穿刺活檢明確診斷。

在經過釔90樹脂微球治療、肝門淋巴結放射治療等局部治療，還有卡瑞利珠單抗、侖伐替尼、抗病毒治療的全身治療後，患者病竈已明顯縮小，腫瘤指標也顯著下降。通過MDT團隊會診，不僅能幫助病人完善病情診斷，還可以完善治療前的心理建設，提供多維度的治療方案，也爲患者持續治療及隨訪提供便利。

周洋教授：MDT門診如何精準診斷避免過度治療

在直播室裏，周洋教授分享一位年輕女性直腸癌患者的就診經歷，患者在2023年確診直腸癌，經過治療於2025年3月複查時發現肝內有多發的高密度病變，當地醫院的醫生綜合判斷可能是出現轉移，建議患者穿刺活檢作進一步的確診，但穿刺結果顯示病理沒發現惡性成分。

患者後來在網上發現浦立勇教授介紹轉移性肝癌MDT門診，慕名到江蘇省人民醫院就醫。經過團隊醫生的共同討論，及詳細詢問患者的既往病史，判斷這些新發病竈不符合常見肝轉移的影像學表現，這很有可能是FNH樣病變（肝臟良性反應性增生），其發病多與與激素水平相關，好發於年輕女性。

MDT專家團隊建議患者接受肝臟特異性核磁共振明確診斷，這種檢查對判斷肝臟良惡性病非常敏感，最後檢查結果也明確支持是FNH樣病變的診斷，患者焦慮的心情終於放下。這個案例也說明轉移性肝癌MDT門診能夠幫助患者做出精準判斷，避免過度治療。

綜上所述，轉移性肝癌並非無藥可救，設立專門的轉移性肝癌MDT門診，旨在爲患者提供更爲便利的就醫體驗以及更優質的診療服務。另外，隨着靶免新藥物的不斷推出，還有外科技術的提高、新技術的引進，轉移性肝癌治療已實現多重突破，讓越來越多的患者延長生存期，更有效提高了生活質量。