暢通中醫藥服務推廣路徑 建立中西醫協同巡迴醫療機制

中醫藥服務具有簡便驗廉、副作用小、適應症廣等顯著優勢，在基層廣受歡迎。通過開展巡迴醫療，推動優質中醫藥服務資源擴容下沉，提升了縣級公立醫院和基層醫療衛生機構的中醫藥服務能力，增強了羣衆對中醫藥服務的獲得感。

2025年8月，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯合印發《關於建立常態化巡迴醫療制度的通知》。

《通知》提出“派出醫院爲中醫醫院的，同時要注重通過推廣中醫診療方案，培訓中醫適宜技術，開展中醫藥健康科普等方式提升受援地區中醫醫院和基層醫療衛生機構中醫診療服務能力和技術水平。”在此政策驅動下，要進一步暢通中醫藥服務的推廣路徑，構建中西醫協同推進的巡迴醫療體制機制，推動中醫藥在基層醫療中的深度融合。

建立完善巡迴醫療中推廣中醫藥服務的相關制度

制度建設是巡迴醫療中規範推廣中醫藥服務的核心基石。

通過明確各層級責任、優化服務流程、完善監督評估機制，着力提升制度的可操作性與執行力。充分發揮制度的導向性作用，促進優質中醫藥資源在城鄉、區域間的高效整合與均衡配置，切實提升服務效能，讓優質中醫藥服務惠及更多羣衆。

一是明確各級權責。《通知》從組建多層次巡迴醫療隊伍、實現廣覆蓋巡迴醫療範圍等方面，明確了各層級責任：在巡迴醫療中推廣中醫藥服務；國家層面的職責在於制定適宜基層使用技術規範和評估指標體系；省級層面的職責在於統籌協調。在調動省內優質中醫藥服務下沉時，應當結合實際考慮將綜合醫院和專科醫院的中醫藥服務資源納入巡迴醫療體系，進行科學調配。市級層面要發揮區域樞紐作用，整合轄區內中醫醫院資源，組織跨縣域協作，優化服務流程設計。縣級層面作爲執行政策的最後一環，一方面要挖掘地方中醫藥服務特色，打通服務的“最後一公里”，另一方面要對羣衆包括中醫藥服務在內的健康需求做好歸納分析，當好反映健康服務供需情況的“最初一公里”。

二是強化保障機制。《通知》明確給予巡迴醫療隊在工作、生活和安全等方面一定支持，在巡迴醫療中推廣中醫藥服務所面臨的問題，例如在醫用耗材上，一些中醫特色技術所需的專用耗材因受援醫院儲備不足或者因未納入當地集中採購目錄而難以常規配備；在藥品保障方面，中藥飲片、配方顆粒及醫療機構製劑受基層醫療機構藥房規模、採購能力和醫療機構製劑跨區域流動受限等情況制約，一定程度上影響了中醫藥服務在巡迴醫療中的高效開展。因此，在整體工作體系設計上，應當充分考慮中醫藥服務推廣的實際需求，完善配套方案，切實提升巡迴醫療中中醫藥服務的供給效率和可持續性。

三是做好動態監測。根據《通知》對於巡迴醫療提出的要求，監測應當涵蓋服務覆蓋、質量效果、能力提升等核心環節。在中醫藥服務推廣上，監測指標需進一步細化、量化。統計巡迴醫療期間中醫診療人次、開展中醫適宜技術項目及頻次、重點人羣覆蓋率、中醫藥健康宣教次數等績效指標，開展分析評估，加強質量管控，同時可以將巡迴醫療相關指標納入全國衛生資源與醫療服務統計調查制度和全國中醫藥綜合統計制度指標體系，作爲政策調整、資源配置優化和績效考覈的重要依據，形成“監測—反饋—改進”的閉環管理，確保中醫藥服務的持續優化與提質增效。

創新巡迴醫療中推廣中醫藥服務實施路徑

在巡迴醫療中推廣中醫藥服務，要立足基層需求，在用好制度工具的基礎上，突破中醫藥服務下沉的實踐瓶頸，構建多元化、精準化的實施路徑，要堅持中西醫協同，強調技術賦能，做好資源聯動，推動模式創新。

一是構建分層分類的推廣模式。依據縣級公立醫院和基層醫療衛生機構的功能定位不同，採取差異化的中醫藥服務推廣策略。針對縣級公立醫院，要強化中醫藥在縣域居民的常見病、多發病等診療過程中的應用，加強中醫優勢專科建設，發揮縣級公立醫院在區域內的龍頭作用。針對基層醫療衛生機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，以中醫館爲陣地，結合疾病譜，強化專病建設，彰顯中醫藥服務在基層首診中的優勢和作用。針對社區衛生服務站、村衛生室推廣中醫適宜技術，以“一站一策”“一村一方”的形式，做好中醫藥知識普及，促進中醫藥服務精準落地。

二是強化中西醫協同機制。在巡迴醫療開展中，通過增設中西醫聯合查房、病例討論等活動，將傳統醫學與現代醫學的診療思路與技術手段相結合，爲受援醫院提供中西醫協同診療的實踐樣板。同時，建立相應的培訓機制，根據常態化巡迴醫療的頻次和時長合理確定培訓時間和內容，促進中西醫結合醫學在基層醫療中的深度融合與共同發展。

三是推動數字化技術賦能。在巡迴醫療過程中可通過搭建遠程診療平臺，爲推廣中醫藥服務提供支撐。此外，可運用大數據分析技術，對巡迴醫療期間的中醫藥服務數據進行深度挖掘分析，爲優化服務流程、提高服務質量提供科學依據。

常態化巡迴醫療爲推廣中醫藥服務創造了有利條件。通過構建分層分類的推廣模式、強化中西醫協同機制以及推動數字化技術賦能等多維度舉措，促進優質中醫藥服務高效觸達基層，加速中醫藥服務在基層的推廣普及，爲健康中國建設提供有力支撐。■

【 來源：中國中醫藥報3版，作者：馬雅蓉 北京中醫藥大學東方醫院 許達成 河北省中醫院 張天垚 北京市和平里醫院 】