國醫大師禤國維：應用紫草治療皮膚病經驗

禤國維 國醫大師（1937.11-2024.06）

紫草，又稱“紫芙”“紫丹”，味甘、鹹，性寒，具有清熱解毒、涼血活血、透疹之效。

《神農本草經》最早記載本藥，將其歸屬中品，載“味苦，寒。主心腹邪氣……利九竅，通水道”。後世醫家不斷拓展其內容。紫草外用治療皮膚病最早見於《名醫別錄》，載其主治“腹腫脹滿痛，以合膏，治小兒瘡及面皶”。

國醫大師、廣東省中醫院主任醫師禤國維從事皮膚科醫、教、研工作50餘年，常應用紫草內服或外用治療各類皮膚病，積累了豐富的經驗，現總結如下。

銀屑病

禤國維認爲，銀屑病外因爲燥、寒兩邪侵襲，內因爲血分燥熱，血瘀貫穿始終，提倡從血分立法辨治銀屑病，經過數十年臨牀實踐探索，創制了皮膚解毒湯。方中紫草清解血分熱毒，配合土茯苓清熱解毒利溼，莪術破血化瘀解毒，烏梅斂陰解毒生津，諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血化瘀之功。爲方便患者用藥，禤國維在皮膚解毒湯基礎上創制了銀屑靈片（紫草、莪術、烏梅、當歸、赤芍等）。

溼疹

禤國維認爲，溼疹核心病機爲溼毒。嶺南之地臨海且雨水多，天氣炎熱，致嶺南之人易感受溼熱之邪。治療以解毒爲法則，以皮膚解毒湯加減創制溼疹基礎方（紫草、生地黃、土茯苓、莪術、烏梅、牡丹皮、苦蔘、魚腥草、防風、徐長卿、白鮮皮、紫蘇葉等）。方中紫草、生地黃清熱涼血，土茯苓、苦蔘、魚腥草清熱解毒，莪術、牡丹皮活血化瘀，紫蘇葉、防風、徐長卿、白鮮皮祛風止癢，烏梅斂陰生津。諸藥合用，使邪有出路，瘀血得清，毒邪得散。

禤國維使用紫草用量一般從5g開始，若血熱之象明顯，可逐漸加大用量至15~20g，但脾虛便溏者應嚴格把握用藥指徵及用量。同時外用藥方面，禤國維臨牀多辨證使用紫草油（紫草、茶油熬製而成）、紫草外洗方（紫草、金銀花、甘草等），且多種劑型聯合使用。

紫草藥材（中藥圖片來源：藥用植物圖鑑微信）

系統性紅斑狼瘡

禤國維認爲，雖然本病核心病機爲腎陰虧虛，但活動期仍以熱毒熾盛爲主，當治以清熱解毒兼滋陰補腎爲法，方用犀角地黃湯合六味地黃丸，重用紫草。過渡到穩定期後，腎陰虛的症狀凸顯，則以陰虛內熱爲主，當治以滋陰補腎，方以六味地黃丸爲主，兼加紫草清虛火。

禤國維辨證加減治療本病善用藥對，如紫草配生地黃，兩者合用可直入血分，清熱之效倍增，清熱而不傷陰，滋陰以復已失陰血；紫草配土茯苓，兩者合用相輔相成，紫草入血，土茯苓入絡，清溼熱與祛瘀毒並重，熱毒雙解；紫草配牡丹皮，兩者合用涼血活血之效增強，同時使血不妄行而致瘀。

其他疾病

禤國維亦常用紫草治療其他皮膚病，如過敏性紫癜。禤國維認爲，本病總由稟賦不足爲本，熱毒瘀積爲標，創制血管炎方（紫草、生地黃、牡丹皮、土茯苓、烏梅、茜草、仙鶴草、白茅根、澤瀉等）。本病發病過程中正邪交爭貫穿始終，治療時應注意兼顧正邪兩個方面，急性期以祛邪爲主，需顧及正氣，可辨證加入黃芪、北沙蔘等品；慢性遷延期，扶正爲主，但應兼顧祛邪，即所謂祛邪務盡，常辨證加減紫草、土茯苓等。紫草與茜草相須爲用，兩藥合用，直入血分，加強涼血活血作用，且止血而不成瘀。

《雷公炮製藥性解》載紫草“主心腹邪氣，脹滿作痛，癰腫諸毒……小兒血熱痘瘡尤爲要劑”。禤國維傳承創新，擴寬了紫草的應用範圍，還將其用於治療病毒性皮膚病。如自擬扁平疣經驗方（紫草、訶子、牛蒡子、蒲公英、板藍根、薏苡仁、紫草、重樓等），方中紫草直入血分，透解血之熱毒，又能涼血。同時創制扁平疣外洗方（紫草、大青葉、板藍根、蒼朮等），煎水外洗以助疣體脫落。臨牀上還根據皮疹部位、皮疹性質，辨證使用紫草油、當歸紫草膏（紫草、當歸等）等，用於脣炎、尿布皮炎、慢性潰瘍、燒燙傷等，效果顯著且不良反應少。

禤國維認爲，中醫治療皮膚病強調解毒祛邪、以和爲貴，使邪去而陰陽調和。紫草涼血活血，清熱解毒，與其解毒理論高度契合，臨牀上將紫草一藥辨證加減內服或外用，用於治療銀屑病、溼疹、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、扁平疣等各種皮膚病，尤其是沉痾痼疾效果頗佳，將紫草功效發揮到極致，極大拓寬了紫草的臨牀應用。■

【 來源：中國中醫藥報，整理者：楊琳琳 楊賢平 李紅毅 廣東省中醫院， 中藥圖片來源：藥用植物圖鑑微信 】