實用乾貨！藥物漏服要立即補服嗎？請記住“1/2規則”，還有10個例外要注意！
生活中，想必大家都曾遇到過這樣的情況：平時一直在喫的藥有一天忘記了，直到睡前纔想起來。這時，有的人會立即補上，覺得只要是一天內喫的就可以，有的人想明天喫個雙倍劑量，興許能把沒喫的劑量“追”回來。那麼，遇到藥物漏服，到底應該怎麼辦呢？
先要看漏服的藥物是一天喫幾次的
如果漏服的藥物是一天服一次，說明這個藥物在人體內消除得比較慢或起效比較慢，應在發現漏服後立即補服，如果發現時已接近下一次服藥的時間，那麼僅需在下一時間點服藥即可，不用額外加量，如抗乙肝的藥物恩替卡韋、替諾福韋等。
如果漏服的藥物是一天服三次，那麼偶爾忘記一次沒關係，到下個時間點仍按原劑量服用即可。
關於藥物漏服，有個不成文的規則——“1/2規則”，就是指將個體服藥的時間間隔對半開，如果個體想起來的時間位於這個間隔的前半段，那麼就補上漏服的藥物；如果位於這個間隔的後半段，那麼就索性放棄。比如，一天服三次的藥物（如吡喹酮、伐昔洛韋、更昔洛韋等）的服藥間隔爲8小時，說明書要求服藥間隔大於4小時，按照“1/2規則”，漏服4小時之內可以補上，漏服4小時以上就算了，等下次再服。
這個規則適用於大多數藥物，不過還是要跟大家絮叨一下那些討厭的“例外”！
1.抗菌藥物及抗結核藥物：注意兩次服藥的時間間隔
如果是一天多次給藥，那麼想起來漏服後應立即補服，並順延下次服藥的時間，使時間間隔在4~6小時或6~8小時，如阿莫西林、克林黴素、甲硝唑的服藥間隔在4~6小時，喹諾酮類的服藥間隔在6~8小時。
磺胺類抗生素如果一天一次用藥，漏服的話，要使距離下次服藥的時間間隔在10~12小時，如果一天兩次用藥，那麼兩次的服藥間隔在5~6小時。
異煙肼、利福平一旦漏服，需要立即補服，如果已經到了下次服藥時間，那麼就只服用該劑量，並順延下次服藥時間，使兩次服藥時間間隔至少12小時。
2.免疫抑制劑：限定時間內補服，個別藥物要加倍
如果是一天服一次，應在12小時內儘快補服。如果發現時距離下次服藥時間不足2小時，只需要按時服用原規定劑量，而不是兩倍劑量，如他克莫司、環孢素、麥考酚酸。
如果是一天服用兩次或多次，那麼到下次服藥時間時把兩次的藥量一起服，如硫唑嘌呤。
西羅莫司一般一天一次給藥，16小時內補服均可，距離下次服藥不足8小時的話，就跳過漏服的劑量。
3.心血管藥物
控制慢性病的原則是平穩、規律服藥，如果發生漏服，可以採用以下方式補救：若爲普通片，想起服藥時距離下次服藥時間大於4小時就補服；若爲緩釋片，距離下次服藥時間大於6小時建議補服。對於極個別半衰期非常長的藥物，如索他洛爾，16小時內可以補服，否則就等下次服藥時間再服。
對於硝酸異山梨酯，依據劑型不同，補救漏服的方法也有所差異：若是普通片，距離下次服藥時間不足2小時，則不必補服；若是緩釋片，距離下次服藥時間不足6小時，則不必補服。
4.中樞神經系統藥物
這類藥物包括抗驚厥藥、抗抑鬱藥、抗焦慮藥、鎮靜催眠藥等。一般來說，這類藥物或多或少有鎮靜作用，說明書通常建議一天服一次，睡前給藥，一旦發生漏服，應立即補服；如果已經到了第二天，則不必補服。
如果需要一天多次給藥，補服時要保證兩次服藥間隔至少爲4小時。其中抗抑鬱藥治療週期較長，一般要服用12周以上纔會有完整的治療效果，所以不建議中途擅自停藥。
5.降血糖藥
對於口服降血糖藥，可以根據一天服幾次來判斷是短效的還是長效的。
如果是一天服三次，那麼維持效用短，這類降血糖藥常需要在飯前半小時服用，如格列喹酮，餐前忘記則不必補服，只需在下次正餐前按照原計劃正常服用即可。阿卡波糖、瑞格列奈也是每餐前服用，如果漏服，可以飯中補服一次，已經喫完飯了就無須補服。
需要注意的是，有些患者會不喫早餐，那麼早餐前的降血糖藥也不應服用，否則可能會引起低血糖症狀，也就是說，對於一天服三次的降血糖藥，“有飯纔有藥，無飯不喫藥”！
對於一天只服一次的降血糖藥，當天內發現漏服就當天內補上，不要第二天加倍劑量服用，如格列苯脲、格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片、利格列汀、羅格列酮等。
二甲雙胍單藥使用不會引起低血糖，按照製劑工藝的不同可分爲緩釋片和平片，平片漏服一次沒有關係，緩釋片常建議隨晚餐服用，如果當晚發現漏服，可立即補服，第二天發現就不必補服了。
6.避孕藥：必要時加倍劑量+替代措施
漏服是避孕失敗的常見原因。因此在決心使用此類藥物前，要認真閱讀說明書，儘量避免中途漏服。
口服避孕藥如果漏服一次，應儘快補服，即使同一天或同一時刻服用兩片，也要保證在正確的時間再服用一次。如果在第一週或第二週漏服兩次，在記起的那天和之後一天要服用兩片。加倍劑量的同時還要在未來48小時內採取一種額外的避孕方法進行彌補。
7.甲狀腺激素類藥物和抗甲狀腺藥物：要區別對待
左甲狀腺素鈉是人工合成激素，目的是維持人體內正常的激素水平，如果漏服，應立即補服，但即便忘記了多次，也不要一次加倍補回來。
甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，如果發現漏服，應立即補服；如果已經接近下次服藥時間，那麼就服用兩倍劑量。
8.抗凝藥物
華法林是經典的口服抗凝藥物，服用時間推薦在每天下午3~4點，如果哪次不慎忘記，也不要擔心，當晚睡覺之前想起可以補服當日劑量，第二天仍按之前的時間點服用。
新型口服抗凝藥主要有利伐沙班、達比加羣酯和替格瑞洛，同一藥物規格也有差異：如利伐沙班就有10mg、15mg、20mg三種規格。針對不同的適應證，服用方式不同。如果醫生建議個體一次15mg，一天兩次服用，這期間發生漏服，應立即補服，以確保日劑量爲30mg（必要時兩片一起服），次日仍按照常規服用方法一次15mg，一天兩次。如果是20mg，一天一次，發生漏服，則當日內補服，第二天按原劑量照常服用。
達比加羣酯需要一天兩次給藥，如果未按時服用，應於當日儘快補服，若距下一次給藥時間不足6小時，則無須補服。
替格瑞洛需一天兩次給藥，一旦漏服一劑，應在下次預定的服藥時間服用一次的劑量。
9.阿侖膦酸鈉
該藥用於抑制破骨細胞的功能，依據適應證的不同，服用間隔變化較大，若適應證爲骨質疏鬆，一週服一次；若適應證爲佩吉特骨病，一天服一次。一旦發生漏服，如果是按周服用，第二天清晨補服該周劑量；如果是按日服用，當日內補服，可遵循“1/2規則”。注意，當日內補服，切勿一天服兩倍劑量。
10.糖皮質激素和吸入性糖皮質激素
糖皮質激素類藥物分爲長效、中效和短效，治療方案因人而異。如果醫生建議患者隔日一次服藥，那麼服藥當日或次日發現漏服，都應補服，而後順延服藥時間以保證隔日用藥。如果一天一次給藥，當日補服；如果一天多次給藥，在發現漏服後應立即補服，若與下次服藥時間重疊，應服加倍劑量，次日仍按原處方用藥。
吸入性糖皮質激素可以長期控制哮喘和過敏性鼻炎的持續症狀。如果使用過程中遺漏了一次，請儘快補服，然後按照正常間隔服用剩餘劑量，不要增加單次劑量，除非有醫生的指導。
看了上文，您是不是發現，大多數藥物不能加倍服用，過量的後果是不良反應增加、危險性增加。也有些藥物有着自己的“脾氣秉性”，補服要有“前提”，如間隔多久、多少小時之內等。其實，大家可以不必瞭解這麼多種藥物的補服方法，只要對自己正在服用的藥物摸清狀況就好，同時也提倡您採用適合自己的方式提醒用藥，避免漏服纔是最有效的方式。
溫馨提示：本文僅供疾病認知教育使用，旨在幫助您更好地瞭解相關醫學知識，不能替代專業的醫療建議。關於您個人的健康狀況或任何治療選擇，請務必與您的主治醫生充分溝通。
來源：人衛健康微信公衆號
編輯：郭蕾
審覈：閆龑 邢天鋆
