在心血管疾病的防治領域，他汀類藥物是心血管健康的“守護神”，主要通過抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶 A（HMG - CoA）還原酶的活性，減少肝臟內膽固醇的合成，從而降低血液中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C），也就是我們常說的 “壞膽固醇” 水平。

《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》明確指出，LDL - C 是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危險因素，降低 LDL - C 水平，可顯著減少 ASCVD 的發病及死亡危險。他汀類藥物在這方面表現卓越，大量臨牀研究，如 4S（斯堪的納維亞辛伐他汀生存研究）、CARE（膽固醇與再發事件研究）等都有力證實了他汀類藥物能有效降低心血管疾病風險。

他汀類藥物不僅能降低血脂，還具有穩定動脈粥樣硬化斑塊、抗炎、改善血管內皮功能等多重作用。這些作用對於預防和治療心血管疾病至關重要，能有效降低心肌梗死、腦卒中等急性心血管事件的發生風險，顯著改善患者的預後。

正是由於他汀類藥物對心血管健康的重要性，許多心血管疾病高危人羣，如高血壓、糖尿病患者，以及已經發生過心肌梗死、腦卒中等心血管事件的患者，往往需要長期服用他汀類藥物。然而，在服用他汀類藥物期間，飲食方面存在諸多注意事項，稍有不慎，可能會影響藥物療效，甚至引發不良反應。接下來，我們就重點探討一下服用他汀時不能碰的食物。

花生：美味背後的“隱患”

花生，作爲一種備受喜愛的堅果，每 100 克花生中含有大約 25 克蛋白質，還富含維生素 E、維生素 B 族、鎂、鉀等多種維生素和礦物質，其中維生素 E 具有抗氧化作用，能保護細胞免受自由基的損傷，對延緩衰老、維護心血管健康有着積極意義。花生中的不飽和脂肪酸，如油酸和亞油酸，有助於降低血液中的膽固醇水平，對心血管健康有益。

對於正在服用他汀類藥物的人羣來說，花生的脂肪含量較高，每 100 克花生中脂肪含量可達 44 - 50 克，屬於高熱量食物，100 克花生能提供約 567 千卡的熱量。如果在服用他汀期間大量食用花生，會導致熱量攝入過多，多餘的熱量會在體內轉化爲脂肪堆積起來，進而導致體重增加。體重上升會加重身體代謝負擔，影響血脂控制，這與他汀類藥物降低血脂、預防心血管疾病的治療目標背道而馳。

花生中的脂肪需要通過肝臟進行代謝，過量食用花生會增加肝臟的代謝負擔。而他汀類藥物同樣主要在肝臟代謝，當肝臟既要處理藥物，又要應對大量脂肪的代謝時，其負擔會顯著加重，這可能會影響他汀類藥物的代謝和吸收過程，導致藥物在體內的濃度不穩定，從而降低藥物療效，無法有效發揮降低血脂、保護心血管的作用。

酒精：肝臟的 “大敵”

酒精進入人體後，主要在肝臟進行代謝。肝臟中的乙醇脫氫酶將酒精（乙醇）轉化爲乙醛，乙醛再經過乙醛脫氫酶進一步轉化爲乙酸，最終分解爲二氧化碳和水排出體外。他汀類藥物同樣主要在肝臟代謝，通過抑制 HMG - CoA 還原酶來降低膽固醇合成。當酒精與他汀同時進入體內，肝臟需要同時應對兩者的代謝，這無疑大大增加了肝臟的負擔。

美國肝病研究協會（AASLD）發佈的相關指南指出，他汀類藥物本身就存在一定導致肝功能異常的風險，在正常用藥人羣中，約有 1% - 3% 的患者會出現肝酶升高的情況。而酒精的攝入會顯著加劇這種風險，研究表明，長期飲酒者在服用他汀類藥物時，發生肝功能異常的概率比不飲酒者高出近 3 倍。這是因爲酒精會干擾肝臟細胞內的代謝途徑，使肝細胞對他汀類藥物的耐受性降低，更容易受到藥物的損傷，進而導致肝細胞壞死、炎症反應，嚴重時可發展爲肝衰竭。

酒精還會影響他汀類藥物的代謝過程，干擾藥物在體內的正常作用。酒精會抑制肝臟中參與他汀代謝的酶的活性，使得他汀在體內的代謝速度減慢，藥物在血液中的濃度升高。這種藥物濃度的異常升高，不僅會增加藥物的副作用風險，如肌肉疼痛、無力，嚴重時甚至可能引發橫紋肌溶解症，還可能導致藥物療效不穩定，無法持續有效地發揮降低血脂的作用。

紅肉：適量攝取是關鍵

紅肉中飽和脂肪和膽固醇含量相對較高。以豬肉爲例，每 100 克豬五花肉中飽和脂肪含量可達 15 克左右，膽固醇含量約爲 109 毫克。飽和脂肪會顯著升高血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL - C）的水平，也就是我們常說的“壞膽固醇”。LDL - C 在血液中過多時，會沉積在動脈血管壁上，逐漸形成粥樣斑塊，導致血管狹窄、硬化，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發生風險。

對於正在服用他汀類藥物的患者，過量食用紅肉會帶來更大的健康隱患。他汀類藥物的主要作用是降低血脂，尤其是降低 LDL - C 水平，以減少心血管疾病的風險。但大量攝入紅肉會使體內飽和脂肪和膽固醇的攝入量大幅增加，這在一定程度上會抵消他汀類藥物的降脂效果，使得血液中血脂水平難以得到有效控制，無法達到藥物預期的治療目標。

西柚：意想不到的 “危險”

西柚中含有佛手柑素、呋喃香豆素等多種化合物，這些成分能夠抑制肝臟和小腸中細胞色素 P450 酶系，尤其是 CYP3A4 酶的活性。他汀類藥物（如辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀等）主要通過 CYP3A4 酶進行代謝。當患者在服用他汀類藥物期間食用西柚時，西柚中的這些化合物會干擾肝臟中酶的正常作用，使得他汀類藥物在體內的代謝過程受阻，藥物無法正常分解和排出體外。這會導致他汀類藥物在血液中的濃度異常升高，是正常情況下的數倍甚至數十倍。

藥物濃度過高會顯著增加他汀類藥物的副作用風險。肌肉疼痛、無力是最爲常見的症狀，患者可能會感到全身肌肉痠痛，尤其是四肢肌肉，嚴重影響日常生活和活動能力。隨着藥物濃度持續升高，還可能引發更爲嚴重的肌肉損傷，如肌炎，患者會出現肌肉炎症反應，伴有發熱、乏力等全身症狀。橫紋肌溶解症是最爲嚴重的後果之一，橫紋肌細胞受損，導致細胞內的肌紅蛋白等物質釋放到血液中，可能堵塞腎小管，引發急性腎衰竭，危及生命。

動物內臟與蛋黃：膽固醇“大戶”

每100克豬肝中膽固醇含量約爲288毫克，豬腦的膽固醇含量更是高得驚人，每 100 克可達 2571 毫克。如此高的膽固醇含量，一旦被人體攝入，會迅速進入血液，導致血液中膽固醇水平急劇上升。

蛋黃同樣是膽固醇含量較高的食物，以雞蛋爲例，每100克雞蛋黃中膽固醇含量約爲1510毫克。雖然雞蛋是營養豐富的食物，富含優質蛋白質、維生素和礦物質等多種營養素，具有抗氧化、降低血壓、促進消化等功效，但其中的高膽固醇成分對於服用他汀類藥物的人羣來說，卻成爲了潛在的健康威脅。

對於正在服用他汀類藥物的患者而言，食用動物內臟和蛋黃這類高膽固醇食物，會使體內膽固醇的攝入量大幅增加，這無疑是在給本就需要控制血脂的身體 “雪上加霜”。他汀類藥物的主要作用是抑制肝臟內膽固醇的合成，從而降低血液中的膽固醇水平，以減少心血管疾病的風險。但大量攝入高膽固醇食物，會在一定程度上抵消他汀類藥物的降脂效果，使得血液中血脂水平難以得到有效控制，無法達到藥物預期的治療目標。過多的膽固醇還會進一步沉積在動脈血管壁上，加速動脈粥樣硬化的進程，增加血管狹窄、堵塞的風險，從而大大提高心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發生幾率。