強化社區中醫藥服務能力 優化老年全生命週期健康管理
國家衛生健康委等13個部門聯合印發《關於優化基層醫療衛生機構佈局建設的指導意見》，明確強化基層服務能力，發揮中醫藥作用；發展壯大基層醫療衛生隊伍，強化基層中醫藥人員配備。
隨着我國老齡化進程加速，老年人健康需求多元、慢病負擔重等問題逐漸凸顯。老年羣體面臨較爲明顯的服務碎片化、全鏈條管理缺失等現實難題，導致全生命週期健康管理缺位。
中醫藥“未病先防、既病防變”理念，很好契合了時代健康需求，是老年健康保障體系的重要組成部分。充分釋放中醫藥“治未病”、整體調理、適宜技術多樣等優勢，可以高效完善可持續的社區健康服務提供新路徑。
老年健康服務“最後一公里”的供需失衡亟待破題
我國人口老齡化進程加速疊加健康需求升級，老年健康服務“最後一公里”供需失衡問題亟待破題。國家衛生健康委數據顯示，75%的60歲及以上老年人至少患有1種慢性病。老年健康需求已從單一疾病治療轉向涵蓋預防、慢病管理、康復護理的全生命週期健康管理，亟須構建就近可及、持續跟蹤、精準響應的健康支持體系。然而，當前健康服務供給仍存在結構性矛盾：醫療資源集中於疾病治療環節，中醫藥特色資源下沉不足，社區層面服務碎片化、連續性差，導致供需錯配日益加劇，不僅加重醫保支付壓力，更制約了中醫藥優勢的效能釋放。
中醫藥作爲具有獨特優勢的健康資源，“簡便驗廉”特色爲實現個性化、經濟性健康管理提供可能，將中醫藥深度融入社區全生命週期老年健康管理過程，有助於實現“家門口”的精準健康支持。但目前社區老年全生命週期健康服務能力有待進一步提升，供需矛盾凸顯三大痛點：一是資源下沉梗阻。優質中醫藥資源多集中於大型醫療機構，社區人才匱乏、設備短缺、服務內容單一等問題，難以滿足老年人多元化健康需求。二是服務模式滯後。現有服務多呈碎片化、被動式供給，缺乏基於全生命週期的動態健康管理機制，導致預防干預滯後、康復護理缺位。三是技術賦能不足。人工智能（AI）技術、智能設備在社區場景的應用尚處初步階段，數據標準化、跨機構共享及服務規範體系亟待完善，制約了服務半徑拓展與效能提升。
打造全生命週期社區老年中醫藥健康支持新體系
全國愛國衛生運動委員會已將中醫藥健康促進行動納入健康中國行動，高位統籌推進。全生命週期健康管理強調個性化、連續性、全方位服務，強化社區老年中醫藥健康服務能力，實現“理念重構—技術支持—多元主體”聯動，創新中醫藥全生命週期服務模式。
由治療爲主向預防爲主的理念轉換，加速中醫藥健康管理關口“前移”，築牢基層健康防線。中醫藥“治未病”理念的深入是老年健康預防工作的核心抓手，通過社區中醫體質辨識、節氣養生指導、四季食療建議等，構建不同生命階段個性化預防方案。進一步推進社區開展涵蓋體質、病史、生活方式等的“老年中醫健康檔案”項目，多形式、多渠道推送養生提醒，提升高血壓等慢性病預防干預效能；設立社區“老年中醫健康驛站”，配備體質辨識設備、中醫健康諮詢師，每年爲60歲以上老人開展體質評估，建立動態健康檔案，並聯動社區食堂推出“辨證施膳”服務，融入日常生活方式改進中。需要特別強調的是，中年階段是健康管理“關口前移”的關鍵窗口期，提升該羣體中醫藥健康素養，有助於其主動消除健康風險因素，進而提高老年期健康質量。建議將中醫藥健康管理納入職場健康促進計劃，在企事業單位推廣“亞健康中醫調理套餐”。
由單次服務轉向全週期跟蹤管理轉變，構建覆蓋預防、治療、康復、養老的“全鏈條健康服務閉環”，是落實“主動健康”理念的關鍵路徑。以中醫體質辨識爲核心，精準施策、動態調整，實現健康管理關口前移與全程干預。對於健康期人羣，以‘治未病’爲核心，推廣八段錦、食療養生等預防型、主動健康促進方案；慢病管理期，提供藥膳+運動+情志調理的三位一體健康管理方案；對於康復期人羣，應用中醫藥適宜技術促進生理功能恢復。在社區居家養老場景創新方面，因地制宜探索社區“中醫藥+居家養老”融合模式，依託社區養老驛站推廣八段錦、五禽戲等傳統運動、中藥香囊製作等互動活動，促進老年人身心健康。
深化人工智能賦能，加速中醫藥智慧平臺建設，是破解健康資源供需矛盾、提升基層服務效能的戰略性舉措。需以“技術賦能+平臺集成+數據驅動”爲路徑，構建精準、高效、便捷的基層中醫藥智慧服務體系，推動健康服務模式的智慧化轉型。一方面，加速AI技術社區場景化應用。推廣智能中醫診療設備（如AI舌診儀、智能脈診儀）在社區場景的部署，緩解基層中醫人力不足的壓力。結合可穿戴設備預警健康風險，聯動家庭醫生團隊開展及時干預。開發面向老年羣體的中醫藥健康管理APP，集成體質測評、健康檔案、藥材配送等服務功能。如江蘇多地社區養老驛站融合“智慧中醫”體檢服務，利用“數智診療”檢測報告，制定匹配的藥食調理、穴位保健、膳食調養、運動保健等個性化健康管理方案，爲精準化的健康干預提供了重要抓手。建立一體化“智慧中醫雲平臺”，拓展優質資源覆蓋半徑。另一方面，強化中醫大數據標準化建設，釋放數據價值。制定社區老年健康數據標準規範，推進電子健康檔案與中醫體質、診療數據的互聯互通。依託大數據分析，精準識別高風險人羣與疾病譜特徵，優化“未病先防、既病防變”的干預策略。
實現多元主體協同，打造“三位一體”的服務生態。一是完善頂層設計，築牢制度“護老”基石。建議將“中醫藥+全生命週期管理”納入老年健康行動，制定社區中醫藥服務內容與標準，設立專項補貼持續支持基層中醫藥設備配置與人才培養，這是提升基層中醫藥服務能力的基礎，也是分級診療體系功能提升的關鍵短板所在。在醫保支付方式改革進程中，逐步將適宜社區開展的中醫藥服務項目納入報銷範圍、加大報銷比例。探索中醫藥“預防服務包”按人頭付費機制，激勵基層醫療機構提供主動預防服務，形成“醫防融合”服務閉環。二是推動資源下沉，優化要素“向老”配置。建立中醫藥人才社區服務激勵體系，實施職稱評定傾斜政策，將社區服務時長與質量納入晉升考覈；完善薪酬動態調整機制，通過崗位津貼、績效獎勵等方式提升基層中醫藥人才待遇。三是促進主體聯動，激發“健老”內生動力。積極探索“三甲醫院中醫科-社區中醫工作室-家庭中醫驛站”聯動服務網絡，形成“專科引領、社區兜底、家庭延伸”的網格化服務模式。以社區衛生服務中心爲核心，統籌中醫診所、護理院、各類養老機構、社區互助組織等多元主體力量，開展多樣化中醫藥健康服務，實現健康服務從“被動響應”向“主動管理”轉變，提升老年人中醫藥健康素養，夯實“自我健康管理”基礎。
築牢“家門口”老年全生命週期中醫藥健康服務網絡，是破解社區老年健康服務“最後一公里”難題的核心抓手，爲全民健康提供可複製的“中醫藥解決方案”。以系統思維深化資源整合，以智慧化賦能提升服務效能，以多元共治激發服務活力，通過構建覆蓋預防、治療、康復、護理全鏈條的健康服務體系，精準響應老年人多元化、差異化健康需求，實現基層健康管理服務提質增效。
未來，應持續強化政策保障，推動中醫藥特色服務納入基層健康治理體系；加速技術創新應用，打造智慧中醫藥健康管理平臺；深化模式創新探索，形成可複製、可推廣的“家門口”健康服務範式，充分發揮中醫藥在健康老齡化進程中的獨特優勢，切實兌現“老有所醫、老有所養、老有所健”的民生承諾，爲健康中國建設注入強勁動能。■
【 來源：中國中醫藥報3版，作者：高麗娜 南京中醫藥大學 】
