大肝癌也能手術切除，專家談肝癌現代綜合治療策略

肝癌又被稱爲“沉默殺手”，患者早期症狀隱匿，發病時往往已經是中晚期，治療難度大大增加。不過，在新藥物的支持下，肝癌的治療也步入新時代，通過肝功能保護以及精準打擊腫瘤的雙管齊下，結合均衡飲食和積極的心態，爲患者延長生存期掌握更多主動權。

近日，中山大學附屬第三醫院肝臟外科暨肝移植中心葉林森副主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌現代綜合治療策略，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌診治的最新知識。

治療肝癌得兩手抓 滅瘤和肝功能保護缺一不可

根據國家癌症中心發佈的2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況表明，中國肝癌發病人數36.8萬，死亡人數31.7萬，佔全球肝癌發病人數的45%，死亡人數的47%。廣東省作爲乙肝、丙肝的高發地區，相對於國內其他省份，肝癌的發病率更高。

肝臟具有代謝、解毒、合成、存儲和免疫調節五大核心功能，能夠合成蛋白質、凝血因子；分泌膽汁，幫助消化；調節能量；代謝廢物、藥物、酒精等等，對維持人體正常生理活動至關重要。所以，葉林森副主任醫師強調，在治療肝癌的時候，需要最大程度保護肝功能，然後精準清除腫瘤，兩種手段缺一不可。

在進行肝癌治療之前必須全面評估患者肝臟的功能，同時爲了避免單一學科的侷限性，現在推行的是多學科會診（MDT）模式，通過肝臟外科、超聲科、感染科、肝膽外科、介入科、放療科等專家共同研討，結合患者腫瘤的大小、位置、數目，對肝功能狀況進行分級，制定出最適合患者的“個體化全程管理方案”。

肝癌從不可切到可切 新手段＋組合拳創造“生機”

手術切除仍然是目前肝癌患者實現長期生存的有效手段，然而我國患者初診時大多數處於中晚期，但是隨着近年來非手術治療的顯著進步，通過射頻消融、介入、靶向、免疫等各種治療手段組合使用，爲患者制定個性化的轉化治療方案，能夠讓大腫瘤縮小、子竈消失、血管裏的癌栓退縮，從而爲肝癌晚期患者帶來手術根治的希望。

腫瘤大小超過5CM就是大肝癌，超過10CM稱爲巨大肝癌，巨大肝癌更容易侵犯血管，形成門靜脈癌栓。葉林森副主任醫師介紹，當傳統的局部治療手段無法發揮作用時，釔90選擇性內放射治療通過肝動脈導管介入直達腫瘤內部，釋放高能量β射線，從腫瘤內部實施輻射損傷，無需考慮腫瘤基因表達譜和特徵生物標誌物，實現對肝臟腫瘤的精準打擊。

釔90選擇性內放射治療還擁有增大餘肝的作用，誘導肝臟治療區域的肝纖維化和重塑，治療側血管因爲輻射和栓塞作用引起肝葉萎縮，對側肝葉因血流增加和肝細胞增殖信號通路的激活而發生代償性增大，這讓原本因爲餘肝不足喪失手術機會的患者，重獲根治切除手術的機會。

肝癌患者需做好長期管理 如何喫出健康“肝”

經常有肝癌患者或其家屬諮詢，日常飲食應該注意什麼？葉林森副主任醫師給出了飲食應按照三高一低爲原則的建議，即高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪，確保營養均衡，在補充必要能量的同時，又能夠修復肝細胞，減輕肝臟負擔。

1、蛋白質攝入：瘦肉、魚類、豆類等高蛋白食物，有助於肝臟修復和維持機能

2、清淡爲主：遠離高鹽高脂食物，減輕肝臟負擔，讓肝臟運作更健康

3、補充蔬果：新鮮蔬果和水果富含維生素、礦物質，幫助肝臟補充能量

4、絕對禁忌：拒絕黴變食物、酒精和刺激性食物，切勿亂喫保健品和不明中藥

除了飲食管理之外，患者保持良好的心態也是關鍵，如今醫療技術不斷進步，即便是晚期肝癌也不等於絕症，它逐漸變爲一種可管理的“慢性病”。患者應該主動培養能帶來愉悅感的興趣愛好，如散步、聽音樂、園藝等，同時多與主治醫生、家人、朋友溝通，必要時可尋求心理科醫生的幫助。

最後，葉林森副主任醫師還不忘提醒廣大患者，治療結束後的定期複查至關重要，甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT和MRI檢查等手段都是發現復發苗頭的“雷達”。建議治療後兩年內，每3-6個月複查一次，兩年後每6-12個月一次。