近年來，前列腺癌已成爲男性健康領域的一大挑戰，其發病率持續攀升，在男性惡性腫瘤中的排名日益靠前。珠海市人民醫院泌尿外科主任、主任醫師鄧健的患者羣中就不乏因前列腺疾病而焦慮不安的中老年男性。面對這一現狀，外科技術的飛速進步爲前列腺癌患者帶來了前所未有的診療體驗和療效改善，成爲守護男性健康的新希望。

前列腺疾病高發，多重因素交織成網

前列腺疾病的高發，與現代人的生活方式、環境變遷及遺傳因素緊密相連。鄧健主任指出，高壓力、快節奏的生活，加上久坐不動、飲食不規律等不良習慣，共同構成了前列腺疾病的溫牀。特別是高脂肪、高蛋白飲食的普及，以及缺乏運動導致的肥胖問題，更是前列腺癌的重要推手。

"我院近期接診一位50歲男性前列腺癌患者，這一案例再次凸顯了前列腺癌發病的複雜性和早期篩查的重要性。"鄧健主任指出。

鄧主任分析道："前列腺癌的發生是遺傳、內分泌及環境因素長期交互作用的結果。除年齡、種族等不可改變的高危因素外，高脂飲食、肥胖、吸菸等可干預的生活方式因素，尤其與侵襲性前列腺癌風險相關。"

"需要明確的是，高危人羣未必發病，低風險者也可能患病。"鄧主任強調，"因此，規範的早期篩查至關重要。血清PSA檢測結合直腸指檢，能在可治癒階段及時發現病變。根據2025年NCCN指南，普通男性應從50歲開始篩查，高風險人羣建議提前至40歲。"

鄧主任總結："這一年輕病例爲我們敲響警鐘。前列腺癌防治需雙軌並行：一方面倡導均衡飲食、控制體重、戒菸等健康生活方式；另一方面推動適齡男性規律篩查，這是提高治癒率的核心策略。"

"需注意的是，PSA升高並非等同於前列腺癌，但它是重要預警信號。"鄧主任提醒，"一旦發現異常，應通過多參數MRI或穿刺活檢等進一步明確診斷，避免延誤治療時機。"

外科手術進化史，從巨創到微創的跨越

回顧前列腺外科手術的發展歷程，鄧健主任感慨萬千。從最初的開放手術，到後來的腹腔鏡手術，再到如今的機器人輔助手術，每一次技術革新都極大地改善了患者的診療體驗和療效。

“開放手術創傷大、恢復慢，患者往往需要長時間臥牀休養。”鄧健主任解釋道，“腹腔鏡手術雖然微創，但在操作精細度和視野清晰度上仍有提升空間。而機器人輔助手術則完美融合了微創與精準，實現了前列腺癌治療的質的飛躍。”

手術機器人顯威，精準治療邁新階

面對前列腺癌的高發態勢，外科手術技術的革新爲患者提供了更爲精準、微創的治療選擇。其中，手術機器人輔助前列腺癌根治術以其獨特的優勢，成爲當前前列腺癌治療的一大亮點。鄧健主任介紹，相對於傳統的手術機器人輔助視野更清晰，操作更精細，能夠更精準的切除腫瘤。保護周圍組織，從從而達到最大限度的流控和功能保護

“在機器人輔助下，我們能夠更精確地定位腫瘤，實現‘指哪打哪’的精準治療。”鄧健主任形象地比喻道，“有一位早期前列腺癌患者，通過機器人輔助手術，術後第二天即可下牀活動，一週內順利出院，控尿幾乎未受影響，性功能保留率也大大提高。”

鄧健主任還分享了一個早期發現的案例：一位50歲的男性患者，在體檢時發現PSA輕度升高，隨後通過多參數MRI和前列腺穿刺活檢確診爲早期前列腺癌。由於發現及時，患者接受了機器人輔助前列腺癌根治術，術後恢復良好，生活質量未受明顯影響。

個體化治療策略：從早期干預到綜合管理

關於治療，鄧主任從以下幾個層面分別做了解釋：

1. 早期前列腺癌：積極監測與根治性治療

對於早期侷限性前列腺癌，鄧健主任指出，治療方案需根據患者的年齡、腫瘤分級（Gleason評分）、PSA水平及整體健康狀況制定：

- 主動監測：極低危或低危患者可選擇“主動檢測”方案，定期複查PSA、做核磁共振檢查等

- 根治性前列腺切除術：中高危患者的首選

- 根治性放療：包括外照射放療（IMRT）和近距離放療（粒子植入），適用於無法耐受手術或希望保留器官功能的患者。

2. 局部進展期前列腺癌：多模式聯合治療

對於腫瘤突破包膜但未遠處轉移的患者，鄧主任強調需根據患者的具體情況（年齡、腫瘤特徵等）制定個性化的精準治療方案，可能涉及新輔助治療、手術、放療及輔助治療等綜合手段。

3. 晚期轉移性前列腺癌：全身治療爲主導

當腫瘤轉移至骨骼或其他器官時，治療目標轉爲延長生存、改善生活質量：

- 內分泌治療：通過藥物或手術去勢抑制雄激素，是晚期患者的基石治療。如：地加瑞克、戈舍瑞林等。

- 新型內分泌藥物：如阿比特龍、恩扎盧胺等，可進一步阻斷雄激素信號通路，顯著延長生存期。

- 化療與靶向治療：多西他賽化療適用於去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）；PARP抑制劑（如他拉唑帕利）對存在HRR基因突變的mCRPC患者效果顯著。

- 放射性核素治療：鐳-223、鑥-177等可精準靶向骨轉移竈，緩解疼痛並延長生存。

4. 微創技術與精準醫學的突破

鄧健主任特別提到技術進步對治療的影響包括前面提到的機器人手術的精細化和分子影像學指導治療。

總體來講，“前列腺癌治療已進入‘精準分層、全程管理’時代。”鄧健主任總結道，“從早期篩查到個體化治療，每一步都需科學決策。未來，隨着免疫治療、基因療法等新技術的發展，患者預後將進一步提升。但值得欣慰的是，無論是早期還是晚期患者，現代醫學都能提供個性化的精準治療方案，顯著改善患者預後並最大化治療獲益”

“預防前列腺癌，關鍵在於早發現、早診斷、早治療。”鄧健主任最後強調，“同時，保持良好的心態，學會釋放壓力，也是預防前列腺癌不可或缺的一環。”