你是否也有過這樣的經歷：在廁所裏苦苦掙扎，時間一分一秒過去，卻依舊毫無“成果”，原本美好的清晨時光，被便祕帶來的腹脹、腹痛攪得心煩意亂；忙碌的工作間隙，那隱隱的便意卻始終無法順暢排出，讓人坐立不安。便祕不僅影響日常生活和工作效率，長期積累下來，還會給身體健康埋下諸多隱患。

在快節奏的現代生活中，便祕已成爲許多人難以啓齒卻又深受其擾的問題。據相關數據顯示，我國成人慢性便祕的患病率爲4%-10%，且隨着生活節奏加快、飲食結構改變和社會心理因素影響，患病率呈上升趨勢，甚至連年輕羣體腸道功能紊亂風險也顯著增加，保守估計有超1億人飽受便祕的困擾。

傳統通便猛將大黃，爲何失寵？

在中醫治療便祕的漫長曆史中，大黃曾是當之無愧的“明星藥物”。大黃，性苦、寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經，有着瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經、利溼退黃等諸多功效。其通便原理主要是因爲含有蒽醌類成分，口服抵達大腸後在細菌酶的作用下水解爲苷元，刺激大腸粘膜下神經叢，使腸管蠕動增加，而且抑制腸內水分吸收，從而促進排便，尤其對實熱積滯型便祕效果顯著。

隨着醫學研究的深入和臨牀實踐的積累，大黃在通便應用中的侷限性逐漸顯現。首先，大黃性味苦寒，長期或過量使用極易損傷正氣，尤其是脾胃虛寒者，服用後可能出現腹痛、腹瀉、食慾不振等脾胃功能受損的症狀。其次，大黃雖能快速通便，但長期依賴它，腸道會逐漸對其產生適應性，導致腸道自主蠕動功能減弱，一旦停藥，便祕往往會捲土重來，甚至更加嚴重，形成所謂的“繼發性便祕”。此外，大黃中的某些成分還可能影響腸道內正常菌羣的平衡，破壞腸道微生態環境，進一步加重腸道功能紊亂。

中醫視角：便祕的多樣分型

1、熱祕

多因腸胃積熱所致，患者常表現爲大便乾結如羊屎，腹脹腹痛明顯，感覺腹部脹滿不適，疼痛拒按。同時還伴有面紅身熱，口乾口臭，呼出的氣息都帶着燥熱的味道。

對於熱祕患者，麻仁丸堪稱一劑良方。麻仁丸出自《傷寒論》，主要由火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實、姜厚朴、炒白芍等中藥組成。諸藥相互配合，共奏潤腸瀉熱、行氣通便之功。

2、氣祕

主要與氣機鬱滯有關，這類患者的大便乾結程度不一，有的乾結難下，有的雖不幹但就是排出不暢，還會出現腸鳴矢氣，肚子裏咕嚕咕嚕響，肛門排氣較多。

氣祕患者可選用六磨湯來順氣導滯。六磨湯主要成分包括沉香、木香、檳榔、烏藥、枳殼、大黃。其治療氣祕的原理在於，通過調節人體氣機，恢復腸道的正常傳導功能，從根本上解決因氣機鬱滯導致的便祕問題。

3、虛祕

虛祕又可細分爲氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種。

① 氣虛祕：多見於久病之後、婦人產後及年老體虛者。由於脾氣虛弱，推動無力，即使有便意，也會感覺排便特別困難，就算勉強用力，也難以排出。用力排便後，會出現努掙乏力、淋漓汗出、面色蒼白、神情疲倦、少氣懶言等表現，彷彿耗盡了全身力氣。

對於氣虛祕，黃芪湯是不錯的選擇。黃芪湯主要由黃芪、陳皮、白蜜、火麻仁組成。全方共奏益氣潤腸通便之功。

② 血虛祕：主要是血液虧虛，腸道失去濡養。患者大便乾結，如同乾涸的河道，難以通行。同時伴有面色無華，看起來面色蒼白或萎黃，沒有光澤；頭暈目眩，起身時可能會眼前發黑；心悸氣短，心臟彷彿失去了滋養，跳動不規律，還會感到氣短，呼吸不暢。

血虛祕患者適合服用潤腸丸，潤腸丸由桃仁、羌活、大黃、當歸、火麻仁等組成。全方具有補血潤腸的功效，針對血虛導致腸道失養的便祕，通過補血與潤腸相結合，使腸道恢復濡潤，大便自然通暢。

③ 陰虛祕：多因體內陰液不足，腸道乾燥所致。大便乾結如羊屎，質地堅硬，難以排出；頭暈耳鳴，就像腦袋裏有蟬鳴，這是陰虛不能滋養頭目、清竅；兩顴紅赤，臉頰部位泛紅，尤其是午後或夜間更爲明顯；心煩少寐，心裏煩躁，難以入睡，就算睡着了也容易醒；潮熱盜汗，午後或夜間感覺身體發熱，醒來後發現出汗較多。

陰虛祕可選用增液湯進行調理。增液湯由玄蔘、麥冬、生地三味藥組成。三味藥均爲滋陰潤燥之品，合用後能迅速補充體內陰液，使腸道得到充分滋潤，從而緩解大便乾結如羊屎的症狀。

④ 陽虛祕：由於陽氣不足，腸道失去溫煦，推動無力。大便幹或不幹，但都排出困難。患者還會有小便色清，量多，這是因爲陽氣不能蒸騰氣化水液；面白而無光澤，看起來臉色蒼白，沒有生氣；四肢不溫，手腳總是冰涼的，怎麼捂都不熱；小腹冷痛，得熱痛減，腹部感覺寒冷疼痛；腰膝痿軟，腰部和膝蓋痠軟無力等表現。

陽虛祕患者可服用濟川煎。濟川煎由當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼等組成。全方具有溫陽潤腸的功效，通過溫補腎陽，恢復腸道的正常溫煦和推動功能，實現溫和通便。

中醫：氣陰兩虛——首薈通便膠囊

臨牀發現，中老年便祕多以虛證便祕爲主，通常還會伴隨多種證型存在，如最爲常見的陰陽兩虛型便祕，這類患者通常會出現大便乾結或排便困難，有時即便有便意，也難以順利排出。還伴有腹脹，感覺腹部脹滿不適，彷彿有一股氣堵在裏面；口燥咽乾，總感覺嘴巴和咽喉乾乾的，喝水也難以緩解，這是因爲體內陰液不足，不能滋潤口腔和咽喉；神疲乏力，整個人精神狀態不佳，容易感到疲倦，沒有力氣，這是氣陰兩虛的表現。

首薈通便膠囊是針對氣陰兩虛以功能性便祕的常用藥物，主要成分包括何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人蔘、白朮、枳實等。其中，何首烏和蘆薈作爲君藥，發揮着瀉下導滯的關鍵作用。何首烏具有滋陰養血、潤腸通便的功效，它能滋養腸道，補充陰液，使大便得到潤澤，易於排出。蘆薈則能清肝火、潤腸通便，幫助腸道清理積滯。

臣藥有人蔘和白朮，人蔘大補元氣，能增強身體的機能，白朮健脾生津，二者配合，補氣健脾，養陰生津，在通便的同時，還能顧護正氣，防止瀉下太過而損傷身體。佐以決明子清肝明目、泄熱通便，協助君藥加強通便之力。最後使以枳實理氣導滯，調節腸道氣機，使整個方子的作用更加順暢。全方八味藥材相互配合，共奏養陰益氣、瀉濁通便之功，從多個角度改善便祕症狀，還能對身體進行整體調理。