一代名醫施今墨：我治失眠，就是這些方

施今墨先生，北京四大名醫之一。其長期從事中醫臨牀，爲中醫事業做出突出貢獻，在國內外享有很高的聲望。施老遣方用藥自成一家，配伍精當，療效顯著。今天這篇文章，是施老治療失眠的經驗，讓我們一睹其臨證風采。

臨牀所見之失眠，多屬於神經衰弱。神經衰弱引起神經系統機能障礙的各種疾病，如血壓病、糖尿病、肝炎病、心臟病等，都可以有長期的睡眠失常，必須在治療本病之外兼治睡眠，方可奏效。

餘多年臨牀所見之失眠有四種情況：①入睡不能；②睡眠時間短，醒即不能再睡；③時睡時醒極易醒覺；④似睡非睡，亂夢紛紜。

以病因論，可分十餘種不同因素導致失眠。

至於治法，調陰陽、理氣血、治臟腑、和營衛，方法衆多，要在辨證施治，不用安眠類的藥物，且可取得長期穩定的療效，治病求本，體現中醫藥學的特點。

茲將治療方法概述如下：

宜用酸棗仁湯或枕中丹及《理虛元鑑》之養心固本湯，以交其心腎。

宜用八珍湯加硃砂安神丸、磁朱丸以安其心神。若系虛寒，則宜用《證治準繩》之遠志飲子或十四友丸以補之。

若爲腎水虧，則用六味、杞菊、麥味地黃湯或丸以滋腎水，參以棗仁、龍骨、牡蠣等以收斂之。若是夢遺及虛怯者，則十全大補湯或丸、三才封髓丹及還少丹之屬，皆可用之。

心煩不眠，宜以黃連阿膠雞子黃湯爲主，加龍骨、牡蠣以斂其陰。

以生津養血爲先，用二冬、二地、二至、元參、阿膠、花粉、石斛等味，以滋其源，參以安神之品，則津回神安，綺石老人謂:“專補腎水，不如補肺滋其源。”此治本之旨也。

以益氣爲先。氣屬陽，益氣即所以補陽。宜用參、芪、術、懷山藥、石蓮肉以固其氣，亦即綺石老人所云“陽虛之所當悉，統於脾也”之意。

多系痰火爲患，宜用半夏、茯苓、川連、枳實、石菖蒲以導痰化滯。王肯堂之治失眠以理痰氣爲第一義，蓋即指此。

宜以秫米半夏湯合異功散或歸脾湯。

宜用溫膽湯去姜，仿陳修園之意以清膽中之火，甚則加膽草以折其勢，火退則已。

以桂枝甘草龍骨牡蠣湯與梔豉湯合用，多有效，或梔豉湯、硃砂安神丸加琥珀末 （按：梔豉湯本系治虛煩之法，但多夢不安者，加此二味，亦頗有效)。

宜採用炙甘草湯、諸復脈湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，或逍遙散、十味溫膽湯之類。其有因肝虛所致，可用《本事方》真珠母丸。