共築泌尿健康防線，擺脫尿失禁重拾自信尊嚴
“前一秒還好好的，後一秒就突然有了尿意，尿意不僅來的突然，而且還很急”
“因爲害怕陌生的環境沒辦法及時去廁所，只好放棄和朋友們外出旅遊等社交活動”……你是不是也有類似的困擾？
生活中有很多人羣都有尿頻、尿急、排尿困難等問題，其中有部分患者由於缺乏對失禁相關問題的認識而不去就醫，還有大部分患者感覺羞於啓齒，不願意就醫。
因此，爲喚起人們對失禁類疾病的重視，泌尿功能障礙預防和康復聯盟尿失禁防治熒光行動聯合了全國120餘位泌尿外科專家，就常見的下尿路和盆底疾病，開展相關健康科普直播活動，在線義診諮詢，爲公衆解答關於尿失禁的相關問題。對此，中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海教授作爲本次義診科普活動的主要發起人也呼籲大家：泌尿功能障礙不應該成爲患者難以啓齒的“隱痛”，早發現早診治，遠離病恥感，勇敢選擇就醫，重獲自信人生。
李建龍副主任醫師：尿失禁的種類以及危險因素
隨着年齡的增長，膀胱和尿道括約肌往往會減弱，這可能導致尿頻和突如其來的尿急感覺。西安市第三醫院李建龍副主任醫師提醒，儘管尿失禁在老年人中更常見，但是它不被認爲是衰老的正常部分。
常見的尿失禁類型有以下幾種：
1、壓力性尿失禁：尿道括約肌下移或功能不全，懷孕分娩導致盆底肌鬆弛引起，前列腺術後都可能會發生
2、充盈性尿失禁：膀胱內壓遠大於尿道壓，尿道梗阻、狹窄，糖尿病，泌尿繫結核等原因導致
3、急迫性尿失禁：膀胱逼尿肌收縮亢進，膀胱炎症、膀胱過度活動症等引起
體脂過多會增加膀胱壓力，在運動、咳嗽或者打噴嚏時會導致尿瘻，腎病、前例腺癌、吸菸等同樣會增加尿失禁的風險。
王敏主治醫師：間質性膀胱炎易誤診 診斷標準是什麼
間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合徵（IC/BPS）是一種在女性中高發的疾病，男女發病比率爲1:9， 30—50歲年齡段較爲常見。西安國際醫學中心王敏主治醫師稱，很多患者可能多經歷次檢查也找不到原因，男性患者則常被誤診爲慢性前列腺炎。
IC/BPS的診斷標準：
1、症狀爲慢性膀胱區疼痛或尿頻尿急，無感染、腫瘤等其他明確病因
2、典型的Hunner‘s潰瘍，麻醉下水擴張後有腎小球樣出血點
3、症狀對水擴張或口服藥物（如阿米替林）有反應
IC/BPS的早診早治非常重要，通過專業評估甄別患者，並給予階梯式治療，結合生活方式調整，避免咖啡、酒精、辛辣食物等刺激性飲食，盆底肌放鬆循序漸進的訓練，可顯著改善患者的生活質量。
朱振寧主任醫師：女性盆底健康 重在預防和早干預
盆底肌肉羣不僅支撐膀胱、子宮、直腸等臟器，同時還控制着排尿、排便以及性功能。當盆底出現問題時，可引起器官脫垂、尿失禁、排便障礙、慢性盆腔疼痛、性功能障礙。妊娠分娩、年齡增長、雌激素下降、長期腹壓高（慢性咳嗽、肥胖、頻繁提重物）等都是盆底受損的因素。
陝西中醫藥大學第二附屬醫院朱振寧主任醫師醫師認爲，守護盆底健康，重在預防與早期干預，除了科學堅持凱格爾運動鍛鍊盆底肌肉，還要管理體重，減輕腹壓。一旦出現漏尿、脫垂感、疼痛應及時就醫，電/磁刺激、生物反饋等治療手段可緩解症狀，嚴重時要考慮手術治療。
盆底健康雖然不會威脅人們健康和生命，卻嚴重影響女性的生活質量。陝西省人民醫院陳娟副主任醫師介紹，如果覺得凱格爾運動不好掌握，可以選擇難度更小的提肛運動。在休息的狀態下，收縮肛門15秒鐘。然後慢慢放鬆五秒鐘，然後再重複收縮肛門15秒鐘。再放鬆5秒鐘這樣反覆30次，並且早晚各做1次。一定要堅持每天做，才能讓盆底肌肉不至於鬆弛。
李娟主管護師：失禁性皮炎的日常護理策略
當肛周、會陰出現紅斑、瘙癢、糜爛或者滲出的時候，需要警惕這是失禁性皮炎在作怪，該病常見於老年人、長期臥牀者以及患有神經系統疾病的人羣當中，由於大小便失禁，皮膚長時間處於潮溼環境，滋生微生物，刺激皮膚。陝西省人民醫院李娟主管護師表示，除了遵醫囑使用藥物治療之外，日常的護理同樣重要：
1、用溫水和無刺激清潔劑輕輕擦拭皮膚，避免用力搓洗
2、保持皮膚乾燥，清潔後可用吹風機的低檔模式輕輕吹乾，或用柔軟毛巾輕輕拍幹
3、選擇透氣性好、吸水性強的尿布或護理墊，定期更換
4、在清潔乾燥的皮膚上，塗抹氧化鋅軟膏，可形成一層保護膜
成健主任醫師：告別漏尿 這些行爲有助強健盆底
盆底可以看作是一張有彈性的“網兜”，支撐膀胱、子宮、直腸等臟器，當盆底肌肉筋膜受損失去承託力，臟器就會掉下來，也就是“脫垂”。盆底還是“閘門”，控制大小便，損傷後就會出現漏尿、排尿困難、大便失禁的情況。西安市中心醫院成健主任醫師呼籲，對盆底有益的行爲，應該做起來：
1、調整生活方式，嚴格控制體重，戒菸，控制呼吸道疾病，治療便祕
2、堅持做盆底鍛鍊，如凱格爾訓練、臀橋、深蹲（徒手或靠牆）、貓式伸展，善用陰道啞鈴
3、利用生物反饋治療、電刺激治療等盆底康復治療手段，增強盆底肌力與耐力，改善協調性，促進血液循環，緩解疼痛
張高峯副主任醫師：兒童尿失禁不可怕 關鍵在辨別病因
兒童也會有尿失禁嗎？西安市兒童醫院張高峯副主任醫師給出了肯定的答案，不過隨後也強調，兒童尿失禁大多數不需要手術，主要通過功能訓練即可緩解。外科因素引起的尿失禁才需要手術，部分長期尿失禁的患兒需要到小兒泌尿外科評估。
經過把尿訓練和如廁訓練後，2—3歲之間排尿控制能力沒有好轉，或者3歲以上仍然管不住排尿，尿失禁的需要及時就醫。兒童尿失禁根據病因，可以分爲以下幾種類型：
1、生理性尿失禁，5歲以下無器質性發育障礙，單純漏尿控制不好，有可能隨着年齡在長大逐漸緩解
2、病理性尿失禁，包括解剖性尿失禁，腎臟疾病導致的尿失禁，神經源性疾病導致的尿失禁
3、功能性尿失禁，指沒有明顯神經病變及解剖缺陷的兒童尿失禁
中山大學孫逸仙紀念醫院黃浩副主任醫師提醒，家長首先要確定孩子是否存在尿失禁，以及把握好就醫的時間，如長期無法改善症狀，建議儘快就醫，延誤治療反而導致症狀加劇，甚至引起腎衰竭。早期鑑別出外科因素導致的尿失禁，經過規範手術治療可徹底治癒。
趙智瓊主治醫師：警惕盆底受損發出的求救信號
盆底是由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上下面的筋膜構成，盆底肌羣則是由一組複雜肌肉和結締組織組成的結構，位於骨盆下方，它就像一張支撐網，將子宮、膀胱、直腸固定在正確的位置，並協助控制排尿、排便和生殖功能。所以，盆底肌建康直接影響我們日常生活質量和尊嚴。
寶雞市金臺醫院趙智瓊主治醫師提醒，當出現以下症狀信號時，要注意可能是你的盆底肌出現問題：
1、尿頻尿急，出門總要找廁所，突然尿急並不受控制地漏尿
2、打噴嚏、咳嗽或大笑都會漏尿，嚴重時從椅子上站起來也會
3、有過下腹有墜脹痛，陰道有“腫物脫出”的感覺
4、性生活、排便時感覺到疼痛
5、反覆的尿路感染
曹露露主管治療師：盆底肌鍛鍊有助於防治尿失禁
女性發生尿失禁的幾率會更高一些，因爲雌激素的減少或者增多，都會導致盆底肌可能出現鬆弛，控尿能力降低。在孕產期、圍絕經期這兩個時期，雌激素都會出現明顯的變化，發生尿失禁的幾率會增加。另外，還有肥胖、腹壓、盆腔手術史等因素，都會增加尿失禁的風險。
預防尿失禁，需要有意識的增加盆底肌鍛鍊，通過凱格爾運動，加強盆底肌肉力量和控尿能力，在這個基礎上輔以生物反饋技術、電刺激技術，提高盆底康復效果。西安交通大學第一附屬醫院曹露露主管治療師重點提到，凱格爾運動的技巧在於要正確找到盆底肌，同時配合呼吸，掌握正確的收縮和放鬆節律。
經常有患者這樣問：醫生，做完手術以後就不會尿失禁了嗎？中山大學孫逸仙紀念醫院李奎慶副主任醫師解釋，盆底肌損傷後無法恢復到原有的狀態，還有一點是尿失禁是容易復發的，年齡的增長，雌激素的變化這些都無法逆轉。所以，手術以後仍然要通過堅持訓練的方式，讓盆底肌維持它的正常功能，有助於預防尿失禁的復發。
王海琳主任醫師：把握盆底康復黃金期 遠離尿失禁
成年女性在面對尿失禁的時候往往難以啓齒，超過70%的患者因此延遲就醫超過1年，漏出的尿液長期刺激，不僅引起會陰、下腹部、大腿根部發生皮疹、皮膚感染、潰爛，還容易導致雙側腎臟功能受損、泌尿系統感染、膀胱結石等。所以，發現有排尿異常情況，建議立即就醫。
尿失禁治療採用階梯化應對策略，輕中度患者首選盆底肌鍛鍊，通過強化肌力，改善壓力性尿失禁。第二階梯會選擇-TVT、TVT-O尿道中段懸吊術等手術方式進行治療，適用於難治性尿失禁。最後是預防策略，通過凱格爾運動、體重控制、避免重體力勞動、減少咖啡攝入等方式終身守護盆底健康。
西安國際醫學中心醫院王海琳主任醫師提醒，尿失禁的預防也有黃金窗口期，一般是在產後42天到6個月，這段時間是盆底康復的關鍵時候。建議把握好時間，和你的康復治療師溝通，制定完善的康復鍛鍊方案。
